90°針頭異物剔除器在角膜鐵質異物中的應用效果

顧建英 曹岐新 崔紅美 鐘新娜

(浙江中醫藥大學附屬湖州中醫院，浙江 湖州 313000)

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90°針頭異物剔除器在角膜鐵質異物中的應用效果

顧建英 曹岐新 崔紅美 鐘新娜

(浙江中醫藥大學附屬湖州中醫院，浙江 湖州 313000)

目的 探討自制90°針頭異物剔除器在角膜鐵質異物中的應用效果。方法 選取2015年8月-2016年10月的272例質異物患者，將患者按隨機數字表法分為2組，每組136例。對照組采用異物針進行角膜鐵質異物剔除，改進組采用自制90°針頭異物剔除器進行角膜鐵質異物剔除。治療結束后，比較2組患者異物一次性剔除率及平均的異物剔除時間。結果 治療組患者角膜異物一次性剔除率明顯高于對照組(χ2=0.01，P<0.05)；治療組患者平均的異物剔除時間明顯低于對照組(t=14.73，P<0.05)。結論 90°針頭異物剔除器治療角膜鐵質異物具有一次性異物剔除率高及剔除時間短等優點，值得臨床推廣應用。

90°針頭異物剔除器； 角膜鐵質異物； 異物針； 護理

90 ° needle foreign body rejection; Corneal foreign body; Foreign body needle; Nursing

角膜異物是眼科門診的常見病之一，其中以鐵質異物最為常見。角膜異物的根本治療方法是使用合適的器械進行角膜異物剔除。剔除角膜異物時應快速、準確，盡量減少對周邊正常角膜組織的損傷[1-2]。因此，手術器械的選擇及使用在角膜異物剔除中顯得十分重要[3]。作者采用90°針頭異物剔除器治療角膜鐵質異物136例，取得了滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年8月-2016年10月我院眼科門診收治角膜鐵質異物患者272例，均為單眼異物。將272例患者按隨機數字表法分為2組，每組136例。其中改天組男性124例、女性12例；年齡22～57歲，平均(38.5±8.6)歲；就診時間20min～14d，平均(4.0±3.2)d。對照組男性122例，女性14例；年齡24～55歲，平均(39.1±8.8)歲；就診時間30min～10d，平均(3.8±3.0)d。異物均深度不超過角膜厚度2/3或異物一端進入前房。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)對照組：采用異物針(精益醫療器械公司生產)進行角膜鐵質異物剔除，見圖1。(2)治療組：采用自制90°針頭異物剔除器進行角膜鐵質異物剔除，90°針頭異物剔除器的制作：在無菌操作原則下，用顯微持針器將1 mL注射器4號針頭距針尖端0.3 mm左右，將針頭折成約90°，斜面向內。見圖2。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者異物一次性剔除率及異物平均剔除時間。

圖1 異物針 圖2 90°針頭異物剔除器

2 結果

2.1 兩組患者異物一次性剔除率比較 見表1。

表1 兩組患者異物一次性剔除率比較 例

注：與對照組比較，▲P<0.05。

2.2 兩組患者異物平均剔除時間比較 治療組患者異物平均剔除時間(3.27±1.05)min，對照組(5.73±1.64)min，兩組比較差異有統計學意義(t=14.73，P<0.05)。

3 討論

角膜鐵質異物是常見的眼外傷，也是導致視力下降的常見原因之一。多發生在電焊、打磨、切割金屬等工人中，鐵屑進入后角膜上產生鐵質沉著，并發生氧化形成棕色鐵銹環，與正常角膜組織緊密粘連，加重對角膜的損傷[4-5]。因此，提倡早期及時就診對角膜鐵質異物患者具有重要意義。

在角膜異物剔除術中，除了手術技巧外，手術器械的選擇也顯得十分重要。傳統的異物針雖然操作較靈活，但尖端不鋒利，對鐵銹環不易徹底清除，對周邊正常角膜損傷較大；而且異物針消毒及儲備較麻煩，加之就診高峰期往往用量較多，如儲備不足，則延長就診時間。而自制90°針頭異物剔除器，它能準確掌握90°針頭沿異物邊緣物進入的深度。正常角膜中央最薄約為0.5 mm,90°針頭被折彎部分約0.3 mm，使術中導致角膜穿孔等并發癥的概率大大降低；90°針頭尖、側刃鋒利，針頭無倒鉤，進入角膜與異物間隙后對周圍正常組織損傷??；90°針頭與角膜接觸面積明顯變小，易定位，易控制；對于鐵銹環，可用針頭及側刃進行鉤、刮、推、剝等，操作方便；且一次性1 mL注射器取材方便，制作簡單，一人一針，防止交叉感染。本研究結果表明：應用90°針頭異物剔除器行角膜鐵質異物剔除術，異物一次性剔除率成功率及異物平均剔除時間明顯優于對照組。因此，應用90°針頭異物剔除器行角膜異物剔除術，安全、簡單、值得臨床應用。

[1] 惠延年.眼科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2002:203.

[2] 王偉群,楊劍紅,李堅.1613例角膜異物傷臨床診治體會與分析[J].浙江創傷外科,2014,19(4):551-552.

[3] 畢大光,張偉,黃紅深,等.自制一次性鉤針在角膜異物剔除術中的應用[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2013，35(4):301.

[4] Ramakrishnan T，Constantinou M，Jhanji V，et al.Corneal metallic foreign body injuries due to suboptimal ocular protection[J].Arch Environ Occup Health,2012，67(1)：48-50.

[5] Holland S，Morck D，Schultz C.Treatment of corneal defects with delayed reepithelization with a medical device drug delivery system for epidermal growth factor[J].Clin Experiment Ophthalmol,2012,40(7):662-668.

顧建英(1981-)，浙江湖州，本科，主管護師。從事臨床護理工作

曹岐新，E-mail：mzz886633@163.com

R472.9，R779.14

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.13.034

2016-12-23)