“總-分帶教模式”在手術室輪轉護士規范化培訓中的實施與成效

周偉偉 李成太 陳榮珠

(安徽省立醫院手術室，安徽 合肥 230001)

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“總-分帶教模式”在手術室輪轉護士規范化培訓中的實施與成效

周偉偉 李成太 陳榮珠

(安徽省立醫院手術室，安徽 合肥 230001)

目的 探討大型醫院手術室輪轉護士的規范化培訓方法。方法 選取2014年12月-2016年6月進入我科的30名輪轉護士為研究對象，其中，2014年12月-2015年11月入科的14名護士設為對照組，采用規范化培訓，2015年12月-2016年6月入的16名護士設為實驗組，采用“總-分”帶教模式，比較兩組護士理論知識及操作能為考核成績。結果 實施“總-分帶教模式”后，輪轉護士的理論知識及操作能力考核成績明顯提高(P<0.05)。結論 在手術室輪轉護士規范化培訓中實施“總-分帶教模式”，有利于輪轉護士快速適應手術室工作，具備較好的專業素質和獨立工作能力，同時，也提高了手術醫生和高年資護士對輪轉護士的滿意度。

手術室; 輪轉護士; 帶教； 規范化培訓

Operation room; Rotary nurses; Teaching; Standardized training

手術室是醫院的特殊科室，是配合手術醫師對外科系統疾患進行手術救治的場所，隨著醫療技術和外科手術學的迅猛發展，許多新型、精密的手術器械、儀器設備不斷應用于外科手術中，故對手術室輪轉護士的專業知識和技術水平的要求也在不斷提高。近年來，隨著我院主體大樓的建成與使用，手術室規模的不斷擴大，已建成現代化潔凈手術間40間，培養合格的手術室護理人員的任務迫在眉睫，手術室新護士的引進數量較以往將大幅增加，保證護理質量，確保護理安全，使輪轉護士能夠更快、更好地適應和勝任手術室工作，我院于2015年12月起在輪轉護士規范化培訓的基礎上作了進一步地改進，引入“總-分帶教模式”，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利取樣方法，選擇2014年12月-2015年11月我科的14名輪轉護士作為對照組，其中男3名，女11名，平均年齡22.6歲，本科學歷10名，大專學歷4名；將2015年12月-2016年6月進入我科的16名輪轉護士作為實驗組，其中男4名，女12名，平均年齡21.8歲，本科學歷12名，大專學歷6名。兩組護士的年齡、性別、學歷差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 帶教老師選拔要求

1.2.1 輪轉總帶教老師 手術室工作5年以上，本科及以上學歷，具有高度責任心，理論知識豐富，業務能力強，就有良好的語言表達和溝通能力，經護理部審批合格取得臨床帶教老師資格[1]。

1.2.2 輪轉分帶教老師 手術室工作3年以上，專科科及以上學歷，具有高度責任心，理論知識豐富，業務能力強，熱愛護理教學，具有良好的溝通能力者。

1.3 培訓方法

1.3.1 對照組 在護士長及總指導老師的監督、管理下，科室設置一名輪轉護士總帶教老師，制定手術室輪轉護士規范化培訓計劃，培訓總周期為4個月，入科1～2個月為集中培訓期，培訓形式包括講授、PPT、演示、情景模擬、自學等多種形式。第3～4個月進入專科組學習各專科手術護理。輪轉總帶教老師全面負責所有輪轉人員的學習、思想、教學管理及考核，各輪轉護士在手術間由高年資老師指導進行護理工作。

1.3.2 實驗組 在原有的規范化培訓基礎上引入“總-分帶教模式”，在護士長和總指導老師的監督、管理下，科室設置一名輪轉護士總帶教老師，由總帶教老師集中進行輪轉護士的教學管理，制定詳細的輪轉教學計劃，細化到每月甚至每周的教學安排，監督教學計劃的實施情況，每月組織理論提問及操作考核項目，輪轉兩個月后進行手術室新入職人員考核，考核合格后方具備手術室獨立工作資質。同時每位輪轉護士安排一位分帶教老師，負責一對一輪轉全程專科指導，分帶教老師全面負責所帶教輪轉護士的思想、學習、工作和生活，幫助其解決工作、學習、生活中遇到的困難，聽取其對帶教工作的意見和要求，及時反饋給輪轉總帶教老師以便及時調整教學計劃。

1.4 效果評價

1.4.1 理論考核 兩組輪轉護士分別在入科兩個月時進行手術室新入職人員理論考核，輪轉四個月時進行出科理論考核。新入職人員考核試題及出科考試題目均從手術室基礎培訓題庫中抽取，每階段考試均使用難度相當的試卷。

1.4.2 操作考核 操作考核項目為：免刷洗外科手消毒、穿脫無菌手術衣無觸式戴無菌手套，腹部手術無菌巾的鋪置，無菌器械車的建立等，評分標準為《安徽省手術室專科護士操作考核評分標準》。

1.4.3 雙向教學評估[2]對兩組輪轉護士通過自行設計的調查問卷，內容包括：教學態度、教學方法、理論水平、操作能力等，了解其對教學工作評價。比較手術醫生及帶教老師對輪轉護士滿意度。

2 結果

2.1 兩組輪轉護士考核成績比較 見表1。

表1 兩組輪轉護士考核成績比較±s) 分

2.2 兩組輪轉護士對教學評價比較 見表2。

表2 兩組輪轉護士對教學評價比較±s) 分

2.3 手術醫生和高年資護士對輪轉護士的滿意度比較 見表3。

表3 手術醫生和高年資護士對輪轉護士的滿意度比較

3 討論

3.1 “總-分帶教模式”個性化帶教 輪轉總帶教老師制定輪轉護士教學計劃，由分帶教老師一對一專人指導，全面評估輪轉護士的各方面能力，因材施教，通過每月的理論提問和操作考核，修改手術筆記等，幫助輪轉護士更快適應手術室環境，全面掌握手術室專科知識。

3.2 “總-分帶教模式”有利于帶教計劃的落實，提高手術室教學質量 輪轉總帶教老師將教學計劃告知分帶教老師，分帶教老師將教學任務執行情況及時反饋給總帶教老師，雙重導師指導保障帶教計劃的有序落實，同時總帶教老師對分帶教老師的工作定期督查指導，了解教學進度，不斷提高手術室教學質量。表1中可見將“總-分帶教模式”引入至輪轉護士規范化培訓的教學中，可取得顯著效果。

3.3 “總-分帶教模式”增強了輪轉護士的工作積極性，歸屬感增加[3]表2中通過輪轉護士對教學的滿意度調查，可見在輪轉護士帶教中采用“總-分帶教模式”，尤其是分帶教老師的一對一指導，極大的增強了輪轉護士的歸屬感，在工作中遇到的問題有專人提供指導幫助，工作積極性大大增加。表3中可見，新帶教模式下輪轉護士能夠得到手術醫生及高年資老師的認可，滿意率100%。

3.4 “總-分帶教模式”有利于提高帶教老師的教學能力，實現教學相長 分帶教老師一般由手術室工作3年以上的老師擔任，在教學過程中，帶教老師也獲得了成就感，促使帶教老師不斷學習新知識、新理論，規范操作技能，不斷提高自身綜合素質，實現了教學相長。

手術室輪轉護士規范化培訓已實施多年，但輪轉護士的帶教通常缺乏一對一專人輪轉期間全程的指導，“總-分帶教模式”在輪轉護士規范化培訓中應用后，針對每一位輪轉護士安排一位帶教老師提供全程指導，幫助其盡快熟悉手術室工作流程，熟練掌握中小手術配合，提高了護理教學質量。該模式尤其適用于大型醫院手術室，且同一時間段有多名輪轉護士在手術室輪轉學習，取得滿意的培訓效果，值得在手術室輪轉護士培訓中推廣應用。

[1] 陳恩利,帶教老師模擬標準化患者在手術室帶教中的應用[J],護士進修雜志,2011,26(5):419-421.

[2] 張陽春,季學麗,李玫.雙向選擇模式下的導師小組制在急診新護士規范化培訓中的應用[J],中國護理管理,2016,16(3):358-362.

[3] 林羨枝,朱小燕,楊秋香. 二對一的帶教方法在護理大專生手術室臨床帶教中的應用[J]，中華護理教育.2012,9(3)：140-141.

周偉偉(1978-)，女，安徽淮南，碩士在讀，主管護師，從事臨床護理工作

李成太，E-mail：369207928@qq.com>

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.13.018

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