探討精神病醫院病案復印工作中應注意的問題

劉璇儀

摘 要：精神病醫院的病案使用途徑非常廣泛，不僅可以作為重要資料進行教學、科研以及臨床，還可以作為解決各種糾紛矛盾、進行經濟賠償的證據，例如商業保險、司法鑒定、傷殘鑒定以及醫療糾紛等等。尤其其作用日益明顯，因此越來越受到人們的重視。本文主要以病案復印工作為例，從精神病醫院病案復印工作中存在的問題以及應注意的問題兩方面出發，對病案復印的相關問題進行了論述，旨在為醫院病案管理工作提供一定的借鑒意義。

關鍵詞：精神病；醫院；病案；復印；問題

病案復印是精神病醫院病案管理的重要組成部分，也是醫院服務工作不可或缺的要素之一。由于精神病具有特殊性，因此可以在一定程度上享受國家的各種政策優惠和補貼，例如低保、傷殘鑒定、商業保險等等。而進行司法鑒定、辦理低保以及享受合療時，都需要對病案進行復印，以此作為證據來辦理各種業務。但在病案復印過程中會出現各種問題，例如隱私被泄露、醫患關系緊張等等。這就要求在進行復印時，一定要顧及好各方面的要素，并處理好各種關系。只有如此，才能減少問題的發生。

1 精神病醫院病案復印工作中存在的問題

1.1 證件不齊全導致矛盾多發

根據我國衛計委以及其他相關部門關于醫療機構管理方面的制度，如果病案復印申請者為患者本人，則需要提供本人身份證；如果申請者與患者為代理關系，那么代理人必須提供自身與患者的身份證明以及授權委托書、具有法律效力的證明材料等等。要求攜帶身份證明的目的是使患者的隱私能得到有效保護。但在實際執行過程中，由于患者或者代理者并不能出示有效的身份證明以及授權委托書，但又強制要求復印；或解釋的時間過長造成患者精神暴躁等等，最終導致與工作人員之間的沖突。

1.2 病案提供速度慢導致出現問題

一方面，目前精神病患者在很多業務的辦理方面都需要提供所有的住院病史，例如司法鑒定、低保以及勞動能力等級鑒定等等。而很多患者的精神病由于經常受到刺激而反復發作，因此會經常住院。還有的患者可能在特定的季節，例如春秋時節進行治療，導致其病案特別多，而且較為分散。這就使得在病案的調取速度方面比較有限，造成患者及家屬心情焦慮，甚至與醫院工作人員出現矛盾。另一方面，醫院在病案的歸檔過程中出現延遲的現象，使得患者對病案室工作人員的工作態度產生誤解，從而產生矛盾。

1.3 病案信息不正確影響復印過程

病案信息不正確主要表現在兩方面：一是患者入院時提供的身份信息與身份證上的身份信息不一致。在醫療保險還沒有實施之前，對患者入院時的信息核查并不是非常精細，所以即使很多患者入院時使用的并不是本人的身份證，也能順利住院。但醫療改革之后，很多患者由于之前信息錯誤，之后也一直沿用錯誤信息，導致最后無法進行病史復印；另一方面，醫師的病案書寫導致的信息錯誤。部分醫師在書寫病案時受到態度不認真及其他各種因素的影響，導致病案基礎信息錯誤，影響后續的復印工作。

1.4 病案復印人員工作強度大導致出現矛盾

我國從2014年7月開始全面執行預約病案復印制度。制度規定如果入院時間未超過10天，那么病案復印件必須10天之后才能取出；如果超過10天則在3天之后取出。這一制度執行之后，我國精神病病案復印的種類增加，復印總量直線上升。而復印室現行的工作制度使得工作人員無法及時復印，患者無法及時領到復印件，造成雙方之間的矛盾。除此之外，由于部分患者著急進行復診或轉診，必須在三天之內拿到病史復印件。但預約制度之下的復印人員由于工作強度大，導致無法及時完成相應的復印工作，使得雙方矛盾沖突增加。

2 精神病醫院病案復印工作中應注意的問題

2.1 做好對病案復印相關事項的普及工作

一方面，醫院可在復印室的公示區或等候區等比較顯眼的位置，張貼病案復印須知，使患者及家屬對復印的相關事項有更加清楚的了解，少走冤枉路，從而促使復印工作更加高效快捷的開展，并促使雙方關系的和諧。例如復印須知的內容可包括病案復印的基本流程、復印時所需要的證件、復印的價格以及取復印件的時間等等；另一方面，醫院可利用QQ、微信以及微博等方式向患者提供病史復印方面的信息，使患者能夠更加方便快捷的對復印的相關事項進行了解，提高復印效率。

2.2 加強對病案的管理力度

首先，加強對病案歸檔的管理力度。根據衛生部的相關制度以及醫院實際上關于病歷書寫及歸檔的要求，一般要求在患者出院72h之內完成病案的歸檔工作。這就要求醫院及時對病案的歸檔工作進行檢查，確保每個病案都做到歸檔，無一遺漏；其次，對病案借閱制度進行完善。最主要的是對病案的歸還情況進行認真核查和統計，確定每份病案的去向，以便在有復印需求時能夠及時督促借閱人歸還；最后，對病案質量進行嚴格控制。醫院應該對病案書寫質量進行嚴格控制，而且建立相應的質量監督體制。并定期對病案書寫中存在的問題進行分析指正，只有如此才能確保復印中基礎信息不會出錯。

2.3 根據實際需求提供人性化服務

人性化服務的最主要表現為對病案復印的流程進行簡化。具體來說，就是在保證病案復印質量及病案及時歸檔的前提下，對復印流程進行簡化，使得患者及家屬能及時進行復印。尤其是對于那些必須盡快拿到復印件的患者來說，更是能夠為其提供人性化服務，在確保各項證件、材料等無誤的基礎上，盡快完成復印工作，保障患者的基本利益。

2.4 將現代化技術應用于病史復印工作之中

針對預約復印制度下復印人員工作強度大、無法及時完成復印工作的情況，醫院應該將現代化技術應用于病史復印工作當中來，使復印工作達到數字化、智能化以及自動化的標準，為患者提供更好的服務。例如醫院可建立信息化檔案管理系統，工作人員可使用計算機實現對病案的查詢、調動以及復印工作，從而一方面提高復印的工作質量，另一方面促使和諧的醫患關系的建立。

3 結束語

精神病病案在當今社會中具有重要作用，它對患者進行勞動能力等級鑒定、低保、合療以及商業險等業務的辦理都有著重要作用。也就是說，病案關系著患者的直接利益。但目前精神病病案復印中存在著諸多問題，導致患者的利益無法得到保障，并且造成醫患關系緊張。因此在病案復印過程中醫院要采取積極的措施，不斷提升自身的工作質量和效率，在保證患者基本利益的基礎上，提高醫患關系，最終促進醫院管理工作的正常開展。

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