老十灸治療胃寒證35例

時國臣　陳紅梅　張博　孫玉新　劉雙全

摘要：目的觀察“老十灸”治療胃寒證的臨床療效。方法選自黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院針灸四科門診自2015年8月-2016年8月虛寒型慢性胃炎的70例患者，隨機分為艾灸組和西藥組各35例。西藥組采用西醫常規用藥治療，艾灸組在西藥組治療的基礎上給予艾灸“老十針”治療，觀察艾灸組和西藥組患者治療后療效等變化。結果艾灸組和西藥組經過治療后，艾灸組的臨床療效及胃鏡改善情況明顯優于西藥組。

關鍵詞：老十灸；胃寒證；慢性胃炎

中圖分類號：R256.3 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）03-0066-02

慢性胃炎是臨床消化系統最為常見的一種慢性炎癥性疾病，其發病率高達65%，脾胃虛寒型在臨床中最是常見。慢性胃炎在胃區可出現隱痛或者燒灼樣的疼痛感，喜熱惡涼，進食后出現腹部脹滿，食欲不振，疲勞易倦，大便稀薄，舌淡有齒痕，苔薄白，脈細。雖然其為臨床的基本病種，但由于其自身的特殊性，常規的臨床治療往往不能夠達到其治愈要求。筆者跟師學習期間，目睹導師運用“老十灸”治療胃寒證取得了較好的臨床療效，現匯報如下。

1資料和方法

1.1資料來源 70例患者均來自黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院針灸四科門診，選取2015年09月至2016年8月收治的滿足中西醫診斷要求的胃寒癥70例病人，按照病人就診的時間順序采用隨機數字對照表將70例患者分為艾灸組35例，西藥組35例。艾灸組男19例，女16例，年齡22-72歲，平均（40±3.5）歲，病程3個月-5 a，平均（2.5±1.2）a；西藥組男18例，女17例，年齡21～74歲，平均（39±4.5）歲，病程5個月～5.5 a，平均（2.3±1.4）a。2組一般資料無顯著差別（P>0.05），具可比性。

1.2診斷標準 符合中西醫結合消化系統疾病委員會制定的《中西醫結合治療慢性胃炎》（2011天津）的西醫診斷要求：胃部疼痛，疼痛性質可為隱隱而痛或呈現燒灼樣疼痛，且疼痛無具體的規律可循，一般在進食后可加重癥狀；同時也可出現不欲飲食、惡心惡吐、反酸水等其他伴隨癥狀。鏡下可見胃黏液薄稀且量多，黏膜呈現泛白樣的改變，胃的正常蠕動消失。70例患者經檢測均為感染幽門螺桿菌者（Hp）。中醫診斷標準：主要癥狀：胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹尤其明顯，進食后緩解，舌質淡，苔薄白，脈沉細。除上訴癥狀外亦可見氣短乏力，不欲言，喜熱惡寒等臨床表現。排除肝郁氣滯證，肝胃郁熱等非脾胃虛寒證型的患者；排除患有嚴重器質性疾病：如有嚴重的心腎功能損傷和嚴重認知功能障礙者。

1.3治療方法 西藥組：口服雷貝拉唑20 mg，阿莫西林1g，克拉霉素0.5 g，日2次；阿莫西林1 g日1次。上述三藥在服用14天后口服雷貝拉唑14天。艾灸組在西藥組基礎上加用“老十灸”。取穴：上脘、中脘、下脘、氣海、天樞（雙）、內關（雙）、足三里（雙）。具體操作：患者平臥，充分暴露腹部及四肢；操作者手持艾條的一段并將另一端點燃，在所選皮膚的上方進行艾熏使得所熏部位皮膚發紅但無其他不適，艾熏時間約為20-30 min，每天熏艾1次，10次作為1個療程，持續3個療程。治療結束后評估2組患者治療后的臨床表現，胃鏡等變化。

1.4療效評價 （1）治愈：胃脘疼痛、脹滿等不適感全部消失；胃鏡活檢見腺體萎縮、腸化生和不典型增生消失，惠普測試為陰性；病理可見原有的炎癥消失，惠普測試為陰性。（2）顯效：胃脘疼痛、脹滿等不適感基本消失；胃鏡活檢見腺體萎縮、腸化生和不典型增生消失，惠普測試為陰性；活檢組織病理證實胃鏡所見腺體萎縮、腸化和異型增生明顯減輕。惠普測試為陰性。（3）有效：胃脘疼痛、脹滿等不適感減輕；胃黏膜好轉的部位達到二分之一，炎癥緩解；胃鏡活檢急性和慢性炎癥、腺性萎縮、腸化生和不典型增生減少。惠普測試為陽性或者表現為陰性。無效：癥狀、內鏡等都無好轉者。

1.5統計學方法 所有的數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。艾灸組和西藥組組間的療效比較采用x²檢驗，2組患者治療后胃鏡療效比較采用秩和檢驗。（P<0.05）

2結果

2.12組治療后總有效率比較 見表1。

2.22組患者在治療后的胃鏡檢查結果比較 見表2。

3討論

虛寒型胃炎亦可歸為中醫的痞滿、胃痛等病癥，可由先天不足、長期過度勞倦、飲食無節制、久病導致脾胃功能受損、素體陽氣虧虛不能溫養機體等因素而造成的。其治法采用溫中健脾。臨床常采用藥物、針刺、艾灸、推拿等方法治療，但經研究表明艾灸的溫陽散寒、益氣活血、以溫促補的功效在治療虛寒型胃炎疾病方面有著別法不可比擬的優勢，故而采用艾灸治療以達到溫經通脈、益氣活血、溫通互補的作用。灸穴采用的是已故針灸學家王樂亭老教授經過數十年的臨床經驗總結而得的“老十針”。筆者導師在其三十余年的臨床生涯中亦證實其振奮陽氣、理氣健脾、調理胃腸的功效以及其在消化、神經系統等應用中獨特的臨床療效。其組方中的中脘穴、足三里穴為其重點穴，灸之具有散寒止痛，益氣升陽之功效，足三里穴是治療肚腹的首選要穴，故有“肚腹三里留”的高度概括。而上脘、下脘穴可消脾胃之水谷，利于氣機的通暢。氣海穴為“生氣之海”元氣之所在，具有補氣養血，行氣通經之功效。內關為心包經的絡穴并與陰維脈相通，可治療一切心胸脾胃的病癥。筆者導師據此將艾灸和“老十針”相結合，并取其名為“老十灸”。經過上述臨床觀察可得“老十灸”在治療胃寒證上其臨床療效和胃鏡改變明顯優于西藥組，其臨床療效顯著；且其操作簡便、無疼痛、無副作用、無感染、不損傷組織，更適用于拒絕單純藥物治療、暈針、懼針及年老體弱者，值得在臨床推廣應用。

（收稿日期：2016-12-08）