傳統醫院如何“互聯網+”

傳統醫院如何“互聯網+”

【智庫觀察】 當前，醫改已進入深水區和攻堅區，利益調整更加復雜，要滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求，必須加快發展互聯網+醫療，實現更高的醫療資源配置效率以及醫療服務質量，推動覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和健康管理的一體化健康服務。

發展互聯網醫院，把醫院“搬”到指尖

互聯網+醫院，作為一種新興的遠程疾病問診模式，由于在準入、監管標準等方面都處于空白，限制了其發展壯大。特別是行政審批服務局對互聯網醫院的審批、醫師多點執業備案、醫保中心與智慧互聯網醫院對接、數據安全等問題，都是目前亟待解決的突出難題。作為國家公立醫院改革和智慧城市建設試點城市的銀川市，以互聯網醫療產業作為重要抓手推進智慧產業集群式發展，打造全國互聯網醫院基地和國家健康醫療大數據中心，成全國互聯網醫院發展最快、最務實的城市。2016年1 2月，銀川市在全國率先出臺了《銀川互聯網醫院管理工作制度（試行）》《銀川互聯網醫療機構監督管理制度（試行）》等政策性文件。同年1 2月10日，銀川智慧互聯網醫院正式上線開業，致力打造集咨詢、診療、康復、保健、預防等為一體的新型健康服務模式。

今年3月1 9日，在銀川舉辦的互聯網醫院集中簽約儀式上，15家互聯網醫院作為第二批互聯網醫療企業，正式進入銀川。至此，加上之前入駐的“好大夫”、“微醫”，在銀川市的互聯網醫院已達到1 7家,在全國已建成的2 5家互聯網醫院有6 8%落地銀川。可以說，銀川市的制度創新與先行先試，為“互聯網+醫療”產業集群的發展奠定了至關重要的基礎，《人民日報》也多次報道了銀川市互聯網醫院的先進經驗。2017年，銀川市還將出臺打造互聯網醫院生態鏈、扶持醫療檢查中心、手術治療中心、康復保健中心等配套機構政策和辦法。

銀川推動互聯網醫院發展的主要舉措

◆2016年1 2月：出臺《銀川互聯網醫院管理工作制度（試行）》、《銀川互聯網醫療機構監督管理制度（試行）》和《銀川互聯網醫院管理辦法（試行）》；

◆2017年3月1 9日：出臺《互聯網醫院職業醫師準入及評級制度》、《銀川市互聯網醫院管理辦法實施細則（試行）》、《銀川市互聯網醫院醫療保險個人賬戶及門診統籌管理辦法（試行）》

◆建立電子醫療系統：包括電子健康檔案系統、電子病歷系統、電子處方與在線醫囑系統、遠程診療系統、處方審核與藥品配送系統、支付與結算系統（含保險）等在線系統◆個人采集信息：以智能手環等可穿戴設備為基礎，隨時隨地采集自身體征數據并傳輸到醫療中心◆數據連接：互聯網醫院連接實體醫院、醫生和患者，實現信息、服務和數據連接

◎稅收優惠：為互聯網醫院落戶銀川，形成產業集群提供稅收優惠◎評價體系：建立互聯網醫院醫生診療評價體系，下放醫生評定權限給互聯網醫院，以在線問診數量、質量評定醫生水平，形成考核機制◎多點執業：簡化醫生多點執業辦理流程，取消多點執業數量和地域限制◎處方權：明確互聯網醫院電子處方合規性，同時放開處方流轉限制◎醫保結算：給予互聯網醫院同等醫保結算待遇等

◆銀川市在監管模式進行了變通，將所有互聯網醫院的服務器放在智慧銀川大數據中心，同時向監管部門開放端口，服務全過程（醫保、醫療、醫藥）的數據以及患者的健康檔案數據，全部存儲在智慧銀川大數據中心；

◆通過采集、挖掘、分析，實現監管部門對互聯網醫院實時、可追溯、動態監管，解決了遠程醫療開具的處方外流、醫保支付用藥、遠程醫療診斷結果難于監管等問題，大大超越了實體醫院僅監控掛號、住院等信息的狀況；◆在互聯網醫院上每一次的健康咨詢、問診、處方、醫藥電商、會診、復診等一系列醫療行為，均留有痕跡，監管部門隨時可以抽查

發展智慧醫院，打造互聯網醫療完整生態鏈

“互聯網+醫療”遠非將醫院“搬”到指尖這么簡單，更深層次的是要運用人工智能、大數據等先進技術，為醫院提供包括醫聯體數據平臺、影像云平臺、智能醫生輔助診療系統等技術服務，推動醫院向智慧醫院轉型。當前，在全國范圍內已有武漢市中心醫院、西南醫院、枝江市人民醫院，枝江市中醫院等10余家實體醫院與阿里巴巴旗下的阿里健康合作，并入駐阿里健康互聯網醫院平臺，開啟智慧醫院打造之路。

阿里與各地聯合打造智慧醫院，就是要建設一個覆蓋藥品、醫院、醫生、第三方醫療檢驗機構、醫療保險、健康管理、患者等的完整生態系統。在這個生態系統中，阿里健康將以支付寶為中心，形成一個掛號、繳費、查報告，B超取號、手機問醫生等的完整服務流程。在這個流程中，醫院只負責診療診斷，其余付款、消費、預約、掛號全部讓支付寶來做，最后，患者通過支付寶給醫院、醫生進行好評、差評。

加快體制機制創新，重塑現代醫療體系

互聯網醫院是傳統醫院的補充而不是替代，要實現兩者相互支撐、協同發展，需要重塑現代醫療體系，實現各級醫療服務、醫療保障與公共衛生服務的信息共享與業務協同。作為大數據發源地，貴州省早在2015年就出臺《互聯網醫院試點工作實施方案（試行）》，探索建立以優質醫療資源為核心支撐，以互聯網為手段，以基層醫療機構、藥品銷售網點為平臺，以患者為中心的集健康管理、醫療服務、藥品服務一體化的服務模式。今年2月印發的《貴州省數字經濟發展規劃（2017-20 20年）》進一步提出，形成“醫院+網絡平臺+藥店+家庭”的服務模式，實現線上線下醫療健康服務的無縫對接。貴陽朗瑪公司作為貴州互聯網醫院建設的重要參與者，通過重塑現代醫療體系，打通了互聯網醫院發展的“最先一公里”“中間一公里”和“最后一公里”。

貴陽朗瑪互聯網醫院重塑現代醫療體系路徑

福建日報 ：【福建：每個縣(市、區）年內要成立至少一個扶老助老慈善組織】 近日，福建省民政廳等七部門聯合下發《關于支持慈善公益力量參與養老服務業發展的指導意見》。意見提出，各縣(市、區）每年至少開展慈善公益扶老助老項目1個。到今年底，每個縣(市、區）要成立1個以上扶老助老慈善組織、1個為老服務的慈善超市。

（2017年5月3日08:2 5）

★積極進行布點：2015-2016年，朗瑪公司在貴陽、遵義、黔西南等三個地區布點醫院100余個，合作醫院達10多家，互聯網醫院注冊醫師達40多名

★積極擴大試點范圍：與貴州省衛計委積極共建貴州醫療健康云和貴州互聯網醫院試點，在全省推廣朗瑪互聯網醫院發展模式

★推出移動醫療A P P“貴健康”：整合省內1 2家醫院，全職坐診全科醫生1 2名，執業藥師1 2名，兼職坐診專科醫生30余位★探索O 2 O診療模式：構建集視頻問診、藥品查詢、慢病管理、預約就診、個人病例及健康檔案查詢為一體的服務平臺★研發醫療級可穿戴設備

★搭建實體醫療資源平臺：2015年4月，與貴陽市第六人民醫院合作，為全市各級醫療機構提供網絡診療服務平臺，形成“醫院+社區服務中心+村衛生計生服務室”的多層次醫療服務結構★搭建醫療信息共享平臺：2015年10月，成立貴陽市互聯網醫院管理有限公司，建設貴陽市醫療信息共享平臺★搭建互聯網醫院服務平臺：2016年1月，設立3 9互聯網醫院有限公司，打造高品質的疑難重癥二次診斷平臺

人民網 ：【武漢開發區首創“2 4小時便民自助區”】4月2 8日，從武漢開發區（漢南區）行政審批局獲悉，繼“5+2”服務周末不休之后，該區在武漢率先推出“2 4小時”自助政務服務。“2 4小時便民自助區”位于市民服務中心一角，大廳里設置有自助簽注機、自助取證機等30余臺機器，已置入10大項（1 1 3子項）服務事項。

（2017年4月2 8日1 8:15 ）

湖州廣電 ： 【湖州安吉發布全國首個“吃尾氣公路”施工規程】4月2 4日，全國首個《道路瀝青路面汽車尾氣污染治理施工技術規程》在湖州安吉縣發布，為汽車尾氣治理提供了一種解決方案。2016年，安吉縣主城區1 20多公里的道路上整體實施了道路降解汽車尾氣工程，有效地降低了氮氧化物濃度。

（2017年5月2日1 7:07 ）