溫針灸聯合中藥熱敷治療風濕性膝關節炎35例療效觀察

方華

摘要：目的觀察溫針灸聯合中藥熱敷對風濕性膝關節炎患者的治療效果，為中醫治療風濕性膝關節炎提供理論參考。方法選取70例于本院進行風濕性膝關節炎治療的患者，進行數字編號，隨機分成2組，對照組35例采用溫針灸治療，觀察組35例在對照組的基礎上加用中醫熱敷進行治療；觀察2組患者治療前后癥狀緩解情況，分析比較2組患者治療效果。結果治療后，2組患者均病情均得到有效改善，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論溫針灸與中藥熱敷聯合使用治療風濕性膝關節炎效果顯著，優于單獨使用溫針灸，值得深入研究并推廣。

關鍵詞：溫針灸；中藥熱敷；風濕性膝關節炎

中圖分類號：R6843文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）07-0055-02

風濕性關節炎是一種十分常見的結締組織炎癥，屬變態反應性疾病，常因人體急性發熱或關節疼痛發生疾病，但其發病機理目前尚未明確，大部分研究認為其發病與人體溶血性鏈球菌感染或病毒感染有關[1-2]。風濕性關節炎臨床癥狀常表現為關節游走性酸楚、疼痛、麻木等，常見于膝關節、肘關節等，病變部位還會出現局部紅腫、灼熱甚至劇痛。隨著疾病的加重，肢體的疼痛可能導致心臟及其他內臟甚至神經系統發生病變，因此，對風濕性膝關節炎進行早發現、早治療尤為重要[3]。臨床上對于風濕性膝關節炎的治療有中醫治療與西醫治療兩種方法，隨著中醫治療方法不斷的發展、改良，目前臨床上對風濕性膝關節炎的中醫治療取得了較滿意的效果[4]。本文討論了溫針灸聯合中藥熱敷對風濕性膝關節炎患者的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取2014年2月—2016年2月，本院收治的風濕性膝關節炎患者70例，所選患者均符合西醫風濕性膝關節炎診斷標準及《中醫病證診斷療效標準》中風濕性膝關節炎診斷標準[5]，排除經影像或生化檢查診斷為膝關節骨質增生或類風濕性膝關節炎患者，及長期服用西藥進行治療的患者。按患者數字編號，隨機分成2組，每組35例。對照組男20例，女15例；年齡23～58歲，平均年齡（382±116）歲；病程20～135 a，平均病程（78±22）a。觀察組男18例，女17例；年齡22～63歲，平均年齡（401±107）歲；病程15～150 a，平均年齡（80±26）歲。2組患者性別、年齡及病程等一般資料無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組采用溫針灸治療，以足三陽經、足三陰經為主，取秩邊、曲泉、陽陵泉、內外側膝眼、血海、梁丘等穴位進行針刺治療，根據患者具體情況加以足三里、曲泉、太沖、膝陽關、風市、委中、委陽等穴位施針；患者仰臥放松，膝蓋微屈，兩膝關節稍分開一定距離，對針具以及穴位皮膚進行消毒后，用03 mm×40 mm不銹鋼毫針刺入穴位，選取適量艾條，于針柄處固定并點燃，行針采用捻轉瀉法；每周治療6次，每次治療20 min。觀察組在對照組的基礎上，加用中藥熱敷治療；選擇具有祛風勝濕、舒筋活絡、通利關節的中草藥，包括伸筋草、青風藤各45 g，透骨草50 g，防風、荊芥、絲瓜絡、千年健各40 g，柴胡30 g，雷公藤35 g，根據患者風濕嚴重程度，關節靈便程度加用劑量適當的藿香、佩蘭、生姜、桂枝等，將藥與棉質毛巾加醋蒸煮后加壓熱敷于膝關節處，1次/d，30 min/次。2組患者均治療2個月。

13療效標準觀察2組患者治療后疼痛緩解情況，根據《中醫病證診斷療效標準》[5]。顯效：患者膝關節功能恢復，疼痛、麻木感消失，能參與正常工作，不影響患者日常生活；有效：患者膝關節功能恢復較明顯，疼痛及麻木感輕微，對患者日常工作生活影響輕微；無效：患者較治療前膝關節功能恢復不明顯或無改善，疼痛及麻木感明顯且出現頻率高，影響患者工作生活[6]。

14統計學分析采用SPSS 170對所有數據進行統計學分析處理，各組計數資料結果用百分比表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者臨床療效比較見表1。

3討論

中醫認為風濕性膝關節炎是一種由風寒濕熱、氣血運行不順等造成，導致膝關節產生疼痛、麻木、伸屈不便等癥狀的一種痹癥，臨床癥狀會因為濕熱程度的變化導致關節疼痛的加重或減輕，且病情極易反復發作，還可能誘發并發癥，嚴重影響患者正常生活活動，給患者家屬帶來負擔[6]。臨床上西醫對于風濕性膝關節炎的治療以藥物治療為主，能對患者關節疼痛產生較好的控制與改善作用，但預后恢復不理想，無法起到根治風濕性膝關節炎的作用[7]。中醫認為，肝腎虛者易受濕寒入侵，氣血閉塞，致膝痛；故主要以補益肝腎、溫陽通督、活血祛瘀、祛風散邪等方法對患者進行治療，傳統的針灸能起到明顯的治療效果[1]。

溫針灸是中醫常用的針灸方法之一，指針灸與艾灸聯合使用，借助灸火的熱力與艾溫通的作用，通過針具刺激經絡穴位，對患者體內局部微循環狀態具有明顯的改善作用，能達到更優的溫陽通督、舒筋活絡、除濕止寒的效果[8]。陽陵泉能治療肢體活動不靈，梁丘配合足三里、曲泉能調理氣血，疏通經絡[6]。而熱敷的中藥中，伸筋草、透骨草等能起到有效的疏通經絡的作用，防風和荊芥具有很強的祛風效果，蒸煮時使用的陳醋可以活血并軟化骨刺，同時能增強熱敷用中藥的藥性，加壓熱敷使藥效作用更持久、藥效發揮的更徹底，最終治療患者風濕性膝關節炎[6]。

由上述結果可以看出，2組方法對風濕性膝關節炎患者均能起到較好的療效，其中觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<005）；說明溫針灸聯合中藥熱敷對風濕性膝關節炎的治療效果優于單獨使用溫針灸治療，可能因為針刺首先能打開患者封閉的穴道，促使寒濕氣排除體外，給予中藥熱敷對患者經絡、氣血、肝腎進行補給，兩者協同作用，對風濕性膝關節炎患者起到更佳的治療效果，最終達到治愈患者的目的。

綜上所述，溫針灸聯合中藥熱敷治療風濕性膝關節炎患者效果顯著，值得推廣使用。[KH*1D]

參考文獻：

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[5]龐青民，趙欲曉，王承惠，等針灸聯合獨活寄生湯加減治療膝骨性關節炎患者療效觀察及對炎癥因子和血液流變學影響[J].遼寧中醫雜志，2017，44（4）：782-785

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