檢驗專業的職業危害因素與預防措施

金學珍

摘要：本文的主要目的是為了探討實驗室職業危害因素及其對策。本文主要運用的方法是通過分析危害產生的原因和因素，提出相對應的解決方法。本文的結論是通過加強管理、建立制度、規范操作等一系列手段，可以消除檢驗專業的職業危害。

關鍵詞：檢驗專業；職業危害因素；預防措施；研究

檢驗專業的同學一般的工作場所就是醫院和疾病控制中心的實驗室，主要的工作包括常規檢驗、臨床檢驗以及微生物檢驗。檢驗的工作人員在檢驗的過程中經常會接觸到病原微生物，例如患者的血液、體液、分泌物、糞便、痰液以及一些具有傳染性的微生物標本，由此而言，可以說檢驗科是一個微生物相對集中的場所，檢驗人員在日常的工作中稍不留意就有可能會被感染。因此，加強實驗室生物工作的安全力度刻不容緩。雖然預防實驗室感染工作日益被重視，但是實驗室感染的現象還是時常會發生，本文就這些問題進行討論分析，提出相應的應對措施，提高實驗室感染管理的效能。以下幾點是實驗室感染產生的原因：

1.對實驗室的感染的認識存在不足的地方，常常抱有僥幸心理，認為只要小心一點就不會被感染，而且有些檢驗人員特別重視檢驗結果的準確性，卻對預防實驗室感染方面的意識比較淡薄。

2.檢驗工作人員的生物安全方面的知識存在不足，有一部分檢驗人員對實驗室感染的基本知識缺乏了解。

3.缺乏自我防護意識。一些檢驗人員在進行標本檢驗的過程中，不按規定的操作和章程來，例如不戴口罩、帽子、在接觸有感染性的標本時不戴手套，甚至有些檢驗人員為了方便 穿著污染的工作服進入休息間等。

4.不夠重視氣溶膠的危害。不明原因的實驗室感染，有很大一部分是因為病原生物形成了感染性氣溶膠，而工作人員在處理檢驗樣本標本的時候沒有過多的重視，導致將感染性氣溶膠吸入體內導致感染，這一點很多實驗室都沒有足夠的重視 。

5.檢驗完成以后處理不規范。具體有以下幾點情況；第一，直接將未經過處理的固體廢棄物放入黃色塑料袋；第二，將未經處理的液體廢棄物直接經過下水道進行排放；第三，將感染性廢棄物和生活垃圾混在一起不分類等等。

6.化驗單消毒未引起重視。雖然現在很多報告單都是經由機器打出來的，但還是有一部分化驗單是未經消毒直接發出的，若是發出的化驗單上有感染源卻沒有被消毒，那就很容易被感染。

7.門診微量采血時存在問題。雖然現在都是“一人一針”，但是如果檢驗人員在抽血的過程中，不消毒或很長時才進行一次消毒的話，也很容易造成感染。

8.菌種的保存。在微生物實驗室存在很多的菌種，很多都是致病菌，如果菌種管理不善的話，也可能會造成實驗室的感染，后果將是非常嚴重的。

9.實驗室的工作環境。實驗室的設計和布局不規范，在設計時沒有劃分污染區、半污染區、清潔區或者沒有存在通風設施缺陷的話也是很容易造成感染的。

二、預防措施

1.預防實驗室感染事故，首先領導一定要重視這個問題，保證方面的投入到位。在實驗室配備完善的措施，制訂完善的安全管理制度組織人員學習《醫療感染管理規范（試行）》和《醫療事故處理條例》。把國內外發生的較為典型的實驗室感染事件作為反面教材。從思想上進行教育。

2.對每個進入實驗室工作的工作人員（包括實習生、新進人員、工勤人員）加強安全培訓，認真學習相關的生物安全知識，提高工作人員的專業技能水平。

3.建立嚴格的規章制度，例如人員準入制度、安全防護制度、標本收處理制度、廢棄物處理制度、應急處理及報告制度、意外事故處置預案及處理制度，做到有章可循，有法可依。

4.在進行容易產生氣溶膠的微生物的檢驗室時，應該盡量在生物安全柜或者是比較安全的隔離裝置中進行 。《醫學實驗室安全要求》GB19781-2005/ISO15190-2003 第 15 條氣溶膠：樣本的離心應在蓋好的安全罩內進行，特別建議在能產生氣溶膠的大型分析儀器設備上應使用局部通風防護，在操作小型儀器時應使用定制的排氣罩，此外實驗室工作人員在操作中應具有防范氣溶膠的意識，正確的操作方法，良好的操作習慣能夠有效地減少氣溶膠的產生。

5.加強對廢棄物的管理。必須嚴格按照《醫療廢棄物管理條例》、《醫療衛生機構廢棄物的管理辦法》的規定對醫療廢棄物進行處理，一定要將醫療廢棄物和生活垃圾分開處理，在進行醫療廢棄物處理時，固體廢棄物消毒焚燒，液體廢棄物先消毒后排放。

6.應該提高對檢驗報告單進行消毒的認識，并且盡量做到檢驗單化驗單無紙化，有紙的話盡量進行機器打印。

7.改善實驗室的環境。加大資金投入，在進行實驗室的設計的時候，一定要有一個合理的布局，最好購買先進質量好的儀器設備，加大對通風裝置的投入，在進行樣品處理時，最好進行統一處理，減少污染的機會。要配備完善個人的防護用品。例如，隔離衣、手套、帽子、鞋套等。有設備齊全的生物安全設施：生物安全柜、紫外燈、感應式洗手設備、淋眼器、應急水龍頭、緊急沖淋器、消毒藥、應急藥品箱等。

8.加強實驗室感染的應急演練。這個可以根據實驗室的具體情況進行演練，并且一定要進行定期演練，并在演練之前制定一套預案。

9.加強實驗室感染工作的監督和檢查力度。可以對工作人員在工作過程中的規范操作情況進行定期檢查，并將檢查的結果列入日常評比考核中。這樣可督促工作人員規范操作，可以有效預防職業感染的發生。

綜上所述，檢驗人員經常會受到職業的危害，如果不能做好相應的防護措施，可能會對自己的生命健康造成一定的威脅。因此，檢驗人員一定要加強自身職業危害的預防和控制，并應該做好相關的培訓工作。工作單位應該盡可能為檢驗人員提供一個安全的工作環境，盡量降低職業危害發生的可能性，提高工作的質量。

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