阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效分析

張艷輝+邢佳儂+戚秀鵑+劉小鳳

【摘要】目的：通過本研究探討與分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法： 結合我院患者，選取96例確診的冠心病患者，隨機分為2組，觀察組48例病人給予阿托伐他汀聯合曲美他嗪，對照組48例病人僅給予阿托伐他汀。觀察兩組臨床療效，治療結束后，對兩組患者治療效果進行分析比較。結果：觀察組治療有效率為91.7%，對照組治療有效率為83.3%觀察組療效明顯優于對照組，具有統計學差異（p<0.05）。結論：應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效優于單用阿托伐他汀組。

【關鍵詞】阿托伐他汀，曲美他嗪，聯合用藥，冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

引言

近年來，隨著人們生活不斷改變，心血管疾病越來越被重視，不良的生活方式常常是導致冠心病的誘因之一。冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic disease，CHD），是一種臨床常見的由于脂質代謝紊亂、血脂沉積引起的動脈狹窄，最終導致心肌血流供氧不足，產生一系列心臟的不適反應[1]。主要臨床反應為心率失常、心肌梗塞以及心絞痛甚至是死亡，并且在老年人中發病率最高。目前對于冠心病的主要藥物治療方法為緩解癥狀，減少心絞痛的發作及心肌梗死；延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發展，并減少冠心病死亡[2]。規范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發生，并改善患者的臨床癥狀為了降低冠心病的發病率，提高老年人的生活質量，本研究對阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病進行研究，收到滿意療效，現將治療結果與方法進行如下報道，臨床研究提供幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2016年3月至2017年3月的96例冠心病病例進行隨機分組。觀察組共48例患者，其中男性22例，女性26例，平均年齡為（59.6±11.7）歲；對照組共48例患者，，其中男性21例，女性29例，平均年齡為（52.4±8.9）歲。診斷符合《缺血性心臟病命名及診斷標準》，排除嚴重腎功能不全、肝功能不全者，排除嚴重心力衰竭、感人及腫瘤等其他疾病[3]。兩組患者一般資料經對比無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對兩組患者均采取冠心病常規治療。觀察組：采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪，阿托伐他汀，20mg/d，一日一次，曲美他嗪，20mg/d，一日3次，飯后服用；對照組：單獨給予阿托伐他汀，20mg/d，一日一次，飯后服用。4周為1療程。

1.3 評定指標：心絞痛發作周期與持續時間，治療前后通過心電圖檢測以及患者自身體征進行記錄與評價；治療前后患者血脂變化，在治療前后進行血脂總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的檢測；另外對患者治療效果進行評價。

1.4 療效評價標準[4-5]：參照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》對患者的治療效果進行評價。效果顯著患者的評定標準為：治療4周后，心電圖監測正常，1周內不出現心絞痛的情況，ST段回升至0.15mV以上，主要導聯T波倒置變淺至50%以上或者從平坦變得直立；有效患者的評定標準為：治療4周后，心電圖監測得到改善，心絞痛發作頻率減少，程度減輕，心電圖反映為ST-T段有不同程度的改善；無效患者評定標準為：治療4周后，心絞痛發作無改善或加重，出現急性心肌梗塞或死亡。總治療有效率=顯著有效率+有效率。

1.5 統計學方法：對于所有患者的研究資料均使用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數資料均采用檢驗， P<0.05為有統計學差異。

2.結果

通過4周的治療，兩組患者心絞痛發作頻率與持續時間詳見表1，治療前后血脂變化率見表2。觀察組48例患中，顯著有效患者23例（占患者總數的47.9%）、有效患者21例（占患者總數的43.8%）、無效患者4例（占患者總數的8.3%），總有效率為91.7%。對照組中，顯著有效患者19例（占患者總數的39.6%）、有效患者21例（占患者總數的43.8%）、無效患者8例（占患者總數的16.7%），總有效率為83.3%。治療期間兩組患者均未出現明顯不良反應，且觀察組高于對照組（P<0.05），具有顯著性差異，具體見表3。上述結果表明，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病患者治療過程安全，治療有效率高，具有較好的應用價值。

3.討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，多發于老年患者中，由于患者自覺癥狀較輕，不予以重視，一旦發病，病情發展迅速，嚴重者甚至能夠死亡。因此，患者必須予以積極預防與治療措施。冠心病主要是由于血液中脂質物紊亂、血管粘稠度增加，這種臨床反應隨著病情的惡化愈加明顯，因此，臨床上主要通過降低血脂、血液粘稠度，改善患者血液流變情況進行治療[6]。調脂治療適用于所有冠心病患者。冠心病在改變生活習慣基礎上給予他汀類藥物，他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇。阿托伐他汀是一種臨床常見的他汀類降血脂藥物，可有效抑制肝細胞內膽固醇的合成以及降低血液中低密度脂蛋白（LDL）的含量，從而改變患者的血流狀態，達到改善心功能、降低冠脈不良事件發生率的功效，同時還可以降低非致死性心肌梗死的風險、降低致死性和非致死性卒中的風險、降低血管重建術的風險、降低因充血性心力衰竭而住院的風險、降低心絞痛的風險[7]。曲美他嗪（Trimetazidine，TMZ）是一種哌嗪類衍生物，屬于其他類抗心絞痛心血管藥物。曲美他嗪通過保護細胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細胞內ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運轉，維持細胞內環境的穩定，臨床上主要用于提高心肌收縮和舒張功能以及心肌細胞的代謝功能[8]。本文通過臨床研究，發現聯合阿托伐他汀和曲美他嗪組的治療效果（總有效率為91.3%）顯著優于單獨給予阿托伐他汀組（總有效率為83.3%），經比較，P<0.05，差異具有統計學意義。并且能夠有效減少心絞痛的發病頻率和持續時間，更能夠有效降低血液中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白與高密度脂蛋白的含量。由此可見，該臨床研究評價了該方法的療效并為臨床研究提供理論依據，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效確切，值得推廣應用。

參考文獻

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[8]王青山.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學雜志，2013，33（16）：3956-3957.