關于醫院新農合賬務處理的認識與討論

摘要：隨著患者對醫院服務質量的要求不斷提高，醫院要充分考慮到患者的實際需求，針對新農合患者采取一站式報銷流程，簡化報銷手續。在此背景下，醫院財務部門必須做好相關的賬務處理工作，提高新農合經費報銷工作效率。本文從介紹醫院新農合經費報銷流程入手，對新農合賬務處理方法進行分析，提出提高新農合賬務處理質量的建議。

關鍵詞：醫院；新農合；賬務處理

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）015-0-01

一、醫院新農合經費報銷流程

為方便新農合患者快速辦理相關手續，提高醫療服務質量，醫院可將收費室與新農合辦公室安排在同一區域，節省新農合患者的辦理時間。具體辦理流程如下：在入院環節，新農合患者可到新農合辦公室咨詢相關適宜，按照規定要求攜帶齊全各類證件，到收費室辦理入院即可，同時一并辦理新農合登記；在出院環節，由新農合辦公室和收費室共同審核新農合費用，為患者辦理出院手續，向患者返還報銷款。在這種一站式的業務辦理模式下，對醫院賬務處理提出了更高的要求。醫院需要先行收取新農合患者的預交金，而后再由醫院墊付報銷費用，月末由收費室人員匯總統計墊付的報銷費用，并與財務人員進行賬務核對，最后派人到新農合部門上報需要撥付的已報銷款項。具體的新農合經費報銷流程如圖1所示。

二、醫院新農合賬務處理

醫院新農合賬務處理要根據新農合經費報銷流程進行處理，具體分為以下幾個階段：一是在會計人員為新農合患者辦理入院手續并收取預交金時，應借記“現金”，貸記“預收醫療款”；二是在新農合患者辦理出院手續時，經過審核無誤后進行賬務處理。當新農合患者預先支付的住院預交金小于應付的醫療費用時，要求患者補齊款項，借記“現金”、“預收醫療款”，貸記“應收在院病人預交金”。當新農合患者預先支付的住院預交金大于應付的醫療費用時，應退還患者部分的預交金，借記“預收醫療款”、“應收在院病人預交金”，貸記“現金”。三是新農合患者辦理出院時，由醫院新農合辦公室人員對用藥和治療的合理性進行審核，按照報銷比例規定對患者進行報銷，返還報銷的金額。借記“應收醫療款——應收農合款”，貸記“現金”；四是在每月月末，醫院財務人員要到新農合機構核對報銷賬目，要求機構及時支付相關款項。財務部門要設置“應收醫療款——新農合欠款”的會計科目，對該筆款項的沖銷進行賬務處理。五是醫院在收到撥付的新農合基金時，借記“銀行存款”，貸記“應收醫療款——新農合欠款”。若經過審核發現存在不合理用藥、超標支付等問題，進而產生審扣金額，那么醫院應當進行壞賬準備處理。

三、提高醫院新農合賬務處理質量的建議

1.改進新農合支付方式

為給廣大農民看病就醫提供便利條件，并減輕他們的醫療負擔，國家推出了新農合政策，隨著該政策的推廣實施，醫院應當對新農合支付方式進行優化改進。醫院可對新農合患者實行擔保政策，按照1：1.2的比例進行擔保就醫，這樣可以使新農合患者在就醫過程中超出預交金額一定比例時，仍然能夠繼續接受治療，當患者病愈辦理出院報銷時，可用報銷的款項支付就醫期間超出預交金額的部分，并在支付清所有醫療費用后，結賬出院。通過這種擔保政策的推出，能夠使新農合患者就醫過程中僅支付住院期間自付的醫療費用，并且可使患者在一定比例內欠費治療，由此解決了新農合患者為看病先籌資的難題，從醫院的角度講，壞賬的風險也隨之降低。醫院在對新農合支付方式進行改進的過程中，應當本著以人為本的思想，為農民就醫提供最大的方便，使廣大農民能夠真正看得起病。

2.加強醫院內部管理

為滿足新農合政策的需要，醫院應當不斷加強內部管理，提升管理水平，積極采取各種便民、利民措施，為新農合患者提供滿意的診療服務。醫院應嚴格按照新農合診療服務管理辦法和基本用藥目錄去執行，對目錄以外的藥品和診療費用的比例應進行嚴格控制。同時，醫院應堅持以患者為本的原則，加強藥費控制，杜絕亂用藥、避免重復檢查等不正當醫療行為的發生。此外，在新農合患者的審核方面必須嚴格把關，防止有人冒名頂替新農合患者，為新農合基金的安全提供保障。

3.重視對新農合經費報銷的外部監管

新農合管理中心要承擔起監管醫院新農合經費報銷流程的責任，強化對新農合基金的管理。管理中心應派專人到醫院進行監督檢查，糾正并杜絕醫院不合理用藥、過度治療行為，強化新農合經費報銷的事中控制。同時，管理中心還應當與執法部門配合，對惡意套取新農合基金的醫院進行嚴懲。

四、結語

總而言之，新農合制度的實施大幅度減輕了患者的醫療費用負擔。醫院為提高服務質量，在貫徹執行新農合制度的前提下，積極開展一站式報銷服務，這對醫院財務處理工作提出了更高的要求。為此，醫院財務部門必須認真做好新農合賬務處理，保證各項核算數據的準確性，維護好患者和醫院的利益。

參考文獻：

[1]方勤勤，王俊，江啟成，等.安徽省縣級公立中醫院和綜合醫院新農合患者住院費用比較分析[J].衛生軟科學，2016（11）：121-122.

[2]王俊寰，陶紅兵，程兆輝.新農合總額預付后某三級醫院住院醫療服務變化及其問題分析[J].中國醫療管理科學，2015（9）：79-80.

[3]尼燕.醫保（新農合）醫藥費用管控機制研究——以河南省某三甲醫院為例[J].會計之友，2017（1）：21-22.

作者簡介：陳文婕（1987-），女，漢族，湖北十堰人，本科學士，中級經濟師，主要從事醫院財務研究。