高護(hù)專業(yè)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革探索

陳鐵軍

【摘要】為了激發(fā)學(xué)生的對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、分析及解決問(wèn)題的能力，某校對(duì)醫(yī)學(xué)五年制解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法、教學(xué)手段及考核方式作出較系統(tǒng)的改革。

【關(guān)鍵詞】改革；實(shí)驗(yàn)考核；互動(dòng)教學(xué)；教學(xué)效果

【中圖分類號(hào)】R420 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

解剖學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)科，在其教學(xué)活動(dòng)中實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)，因此，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在其教學(xué)活動(dòng)中占有非常重要的地位。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生今后的臨床課程及其它基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)有著及其重要的作用。隨著科技和人類的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，解剖學(xué)的教學(xué)面臨許多新的課題：教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，素質(zhì)教育的實(shí)施，教學(xué)方法、手段的改革等等，尤以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為甚。如何使解剖學(xué)教學(xué)適應(yīng)新形式的需要，是廣大解剖教學(xué)工作者面臨的一項(xiàng)重任。為探索解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的規(guī)律，結(jié)合我校實(shí)際情況，對(duì)我校三年制醫(yī)學(xué)本科班的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作出大膽的改革，取得了較好的效果。

1.高護(hù)專業(yè)調(diào)整教學(xué)課時(shí)分布

解剖學(xué)教學(xué)活動(dòng)分為理論課教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課又分兩部分，一部分為系統(tǒng)解剖實(shí)驗(yàn)課，另一部分為局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課。

系統(tǒng)解剖課一般安排在第一學(xué)期進(jìn)行，其理論課安排在多媒體教室講授，實(shí)驗(yàn)課分批分組在解剖學(xué)小實(shí)驗(yàn)室完成。為適應(yīng)解剖學(xué)教學(xué)新形式和新教材（全國(guó)統(tǒng)編、人衛(wèi)出版社出版的五年制系統(tǒng)解剖學(xué)最新版）。通過(guò)總課時(shí)的調(diào)整，加大實(shí)驗(yàn)課時(shí)的比例，利用課余時(shí)間開(kāi)辟尸體解剖開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，鞏固強(qiáng)化理論知識(shí)。

局部解剖學(xué)課一般安排在第二學(xué)期進(jìn)行，其理論課安排在多媒體教室講授，實(shí)驗(yàn)課分批分組在解剖學(xué)小實(shí)驗(yàn)室完成。由于尸體來(lái)源緊張，理想的局解實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式（課堂尸體解剖）難以實(shí)施。從歷年局解考試成績(jī)、課堂標(biāo)本考查和學(xué)生教學(xué)反饋意見(jiàn)來(lái)看，教學(xué)效果并不理想。隨著科技和人類的進(jìn)步，高等醫(yī)學(xué)教育對(duì)解剖學(xué)的教學(xué)活動(dòng)提出了新的要求，轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育觀念，從知識(shí)傳授型向能力培養(yǎng)型轉(zhuǎn)變，把學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)寓于教授解剖學(xué)知識(shí)活動(dòng)之中。

2.高護(hù)專業(yè)教學(xué)方式的改革

解剖學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)的入門(mén)的專業(yè)基礎(chǔ)課，據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)學(xué)臨床課程的專業(yè)名詞有80%源自解剖學(xué)。人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜、形態(tài)多樣，因此，在學(xué)習(xí)解剖課程的過(guò)程中，須學(xué)習(xí)、掌握的新的醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞較多，甚至多達(dá)每堂課（2學(xué)時(shí)）200多個(gè)，記憶的內(nèi)容教多，學(xué)習(xí)的任務(wù)非常繁重。解剖學(xué)的教授非常依賴實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)節(jié)，而傳統(tǒng)的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式是要求學(xué)生先預(yù)習(xí)，熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的相關(guān)理論知識(shí)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，在教師指導(dǎo)下對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察，以便更好的幫助及深化記憶理解，課后再?gòu)?fù)習(xí)回憶，以期鞏固實(shí)習(xí)效果。然而，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、科目多，真正做到課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的較少；另一方面，有的學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性較差或心態(tài)浮躁，易受外界社會(huì)因素影響，難于靜下心來(lái)學(xué)習(xí)，因此預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)便成為空談，僅是考前突擊復(fù)習(xí)一下，結(jié)果考核成績(jī)及學(xué)習(xí)效果均不理想，而學(xué)生則反映解剖難學(xué)、難懂。針對(duì)以上問(wèn)題，我們形成一種發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性和合理應(yīng)用教師的主導(dǎo)性的"互動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)"方式。具體為前一次實(shí)驗(yàn)課教師提出下一次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容、目的和要求，學(xué)生分組預(yù)先預(yù)習(xí)，確定實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)觀察內(nèi)容，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程；實(shí)驗(yàn)課堂上學(xué)生分組（每小組4～5人）講述標(biāo)本，操作解剖尸體（小組成員相互補(bǔ)充），小組間相互探討、交流；教師指導(dǎo)檢查，結(jié)合臨床應(yīng)用知識(shí)或予知識(shí)點(diǎn)于解剖歌訣、故事進(jìn)行小結(jié)。自我校教學(xué)方式以來(lái)，總體上來(lái)看，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣普遍提高，客觀上培養(yǎng)了學(xué)生的思考、解決問(wèn)題的能力和研究設(shè)計(jì)、實(shí)踐操作的能力。

3.高護(hù)專業(yè)更新教學(xué)手段

作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的人體解剖學(xué)，其研究對(duì)象是人體，而人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜、形態(tài)獨(dú)特而非簡(jiǎn)單的幾何形狀。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在解剖學(xué)的教學(xué)活動(dòng)中起著非常重要而不可替代的作用。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是讓學(xué)生掌握人體形態(tài)結(jié)構(gòu)；各器官、結(jié)構(gòu)及組織的位置、毗鄰、血供、淋巴回流及神經(jīng)支配；身體各部由淺入深的層次。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段主要是"掛圖、模型、錄像加標(biāo)本"，隨著人類的進(jìn)步和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的教學(xué)手段不斷出現(xiàn)，已由電動(dòng)模型發(fā)展到CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)），甚至是人體斷層計(jì)算機(jī)三維重組技術(shù)的應(yīng)用。傳統(tǒng)的教學(xué)手段已不能滿足現(xiàn)代的解剖學(xué)的教學(xué)需要，為提高教學(xué)效率，我校在原來(lái)的基礎(chǔ)上不但豐富教學(xué)手段。如教師在講解陳列標(biāo)本（裝在密封的有機(jī)玻璃缸中）時(shí)，不能直觀指示標(biāo)本的有效部位，往往出現(xiàn)教師拿著標(biāo)本缸示教一通，學(xué)生還是不能明白，我們給教師配備了激光教鞭后，利用激光的穿透性和有顏色的特點(diǎn)，教師可利用激光教鞭直觀的指示標(biāo)本的結(jié)構(gòu)和有效部位，學(xué)生一眼就明白。在學(xué)習(xí)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路時(shí)，學(xué)生普遍反映難懂。由于腦干標(biāo)本小、結(jié)構(gòu)成份特殊，很難做成顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)的實(shí)物標(biāo)本；而中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路比較特殊，不可能做成實(shí)物標(biāo)本；我們購(gòu)進(jìn)腦干內(nèi)構(gòu)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路的電動(dòng)模型，使用后，學(xué)生樂(lè)于接受，反饋的效果較好。

4.高護(hù)專業(yè)改革考核方式，客觀平價(jià)學(xué)生素質(zhì)

解剖學(xué)是一門(mén)直觀性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)科，傳統(tǒng)的單靠一張考卷已不能全面考核學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)際動(dòng)手能力，通過(guò)幾年的努力和探索，我們建立了新的考核方式：①增加解剖學(xué)考核中實(shí)驗(yàn)考核分的比值（系解實(shí)驗(yàn)考核分占總評(píng)的30%；局解實(shí)驗(yàn)考核分占總評(píng)的40%）；②增加實(shí)物標(biāo)本考核（分期中和期末實(shí)物標(biāo)本考核，各占實(shí)驗(yàn)考核總分的30%）；③開(kāi)設(shè)課堂討論、提問(wèn)及操作的考核（占實(shí)驗(yàn)考核總分的40%）。通過(guò)考核方式的改革，以興促學(xué)，以趣促思（思考問(wèn)題），以思促練，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，明顯地提高了教育效率。

通過(guò)對(duì)高護(hù)專業(yè)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方式、教學(xué)手段和考核方式的改革，在我校形成了一套獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)教學(xué)機(jī)制，激發(fā)學(xué)生的對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力、思維能力、綜合分析及解決問(wèn)題的能力，較客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合素質(zhì)，取得了較好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]趙小貞.解剖教學(xué)改革研究.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2003，5（4）：375～376.

[2]袁玉林.臨床醫(yī)學(xué)五年制解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的改革與實(shí)踐.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2003，5（2）：173～174.

[3]陸國(guó)明.人體解剖學(xué)教學(xué)的實(shí)踐與探索.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003，3：40；51.

[4]洪樂(lè)鵬.局解實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)的探索.解剖學(xué)研究，2004，1：74～75.

[5]何紅云.人體解剖學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題及改革設(shè)想.局解手術(shù)學(xué)雜志，2003，2：143～145.