性傳播疾病臨床見習教學特點分析

劉建勇+張慧+康曉靜

【摘要】從性傳播疾病的自身特點結合臨床帶教中存在的問題分析討論如何更好地進行臨床見習教學，理論結合臨床，不斷提高教學質量。

【關鍵詞】性傳播疾病；臨床見習；教學質量

【中圖分類號】R472.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

臨床見習是醫(yī)學生學習生涯中的重要環(huán)節(jié)，通過讓學生與病人面對面交流，增強其對理論教學中重點、難點的理解與掌握，提高臨床綜合分析能力，初步形成醫(yī)學生所應具備的基本素質[1]。性傳播疾病簡稱性病，指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病，不僅可在泌尿生殖器官發(fā)生病變，而且還可通過淋巴系統(tǒng)侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴結，甚至通過血行播散侵犯全身各重要組織和器官[2]。性病目前發(fā)病率一直居高不下，嚴重危害患者身心健康，可導致不育癥、生殖器畸型或缺損、毀容及特征性后遺癥，加重了患者的經濟和心理負擔。而醫(yī)學生對性傳播疾病的認識往往是從皮膚性病學的教學過程中獲得，因此，提高性傳播疾病的教學質量顯得尤為重要。本文就性傳播疾病臨床見習示教相關問題提出了自已的體會和觀點。

1.性傳播疾病的教學特點

性傳播疾病是皮膚性病學的重要組成部分，是一門以形態(tài)學為基礎的的臨床學科，臨床實踐性很強，該學科的主要特點是形象直觀、涉及的系統(tǒng)性疾病少，見習的核心內容是通過對皮損形態(tài)的認識來掌握相關疾病的診斷與治療。同時該課程本身存在教學學時壓縮、內容增多、實習減少、感性認識差的情況，一般只有只有2個課時的理論和2個課時的見習示教。同時性傳播疾病不像其他皮膚病，疾病確診后經過治療，如梅毒的硬下疳，急性淋病等，很快典型的臨床表現(xiàn)就會消失，示教中缺少典型的病例。

2.性傳播疾病臨床示教中存在的問題

患者的特點：隨著社會進步和媒體交流的快速發(fā)展，人們的法律意識和自我保護意識越來越強，性病患者不愿將自己赤裸裸暴露在眾多示教學生面前檢查其全身皮疹或隱私部位的皮疹，拒絕成為臨床示教病例。另外患者也會對自己的病史進行遮掩，誤導醫(yī)生的診治。臨床帶教老師存在的不足：教師帶教過程不嚴肅認真，準備不充分，教學方案設計不合理，缺乏典型的臨床病例，示教前未予患者充分溝通，導致患者不配合，部分教師對性病患者表現(xiàn)出嫌棄及厭惡等表情。見習學生特點分析：見習學生目前主要為臨床醫(yī)學本科四年級學生，剛剛進入臨床學習，學生缺乏溝通技能，缺少對患者隱私保護的理解，病史采集缺乏重點，顯得生硬、冷漠。少數(shù)學生示教課不嚴肅，在患者面前議論病情、說笑等，導致患者反感、猜疑。部分學生對性病有恐懼情緒，對患者的潰瘍滲液痂屑等皮損表露出嫌棄或厭惡表情。

3.如何提高性傳播疾病臨床示教

性傳播疾病是皮膚性病學的重要組成部分，學生對各種性病的基本形態(tài)及皮膚損害特征的感性認識是他們掌握各種病癥的基礎。因此，突出形象直觀教學是皮膚科教師所追求的效果。在醫(yī)學生臨床見習示教過程，老師應詳細講解與疾病相關的實驗室檢查，并進行相關檢查的示教，如性病取材，涂片和培養(yǎng)等，必要時可讓學生親自操作體驗。由于學科本身存在教學學時壓縮、實習減少、感性認識差等情況，需要教師根據(jù)教學大綱制作多媒體教材，應用幻燈片及音頻視頻文件進行皮膚損害示教，配以對本病診斷依據(jù)及治療原則的文字表述，使教學直觀形象，幫助學生提高感性認識。因此我們教研室自行收集了多種性病的皮損圖片、特殊治療和檢查相關的圖片，配以文字說明制成教學幻燈；并將我科開展的部分檢查、治療項目，如尖銳濕疣的醋酸白試驗、淋球菌的取材鏡檢、尖銳濕疣的燒灼治療等，制成視頻影像資料以解決部分病例直視效果不佳、無法近距離觀摩的問題，有利于培養(yǎng)學生的形象思維，多媒體教學在教學中的應用不僅做到了將各種皮膚損害用大量圖像信息傳遞給學生，還可以做到動態(tài)地演示一個疾病發(fā)展及治療過程中的變化，真正實現(xiàn)了皮膚性病學教學的圖文并茂，突出了形象直觀的目的[3]。

臨床示教過程中，教師要有較強的教學意識和教學能力，教師的帶教水平直接影響學生的學習質量，老師的業(yè)務水平、敬業(yè)精神、醫(yī)德醫(yī)風都會給學生帶來深刻影響，因此對待病人應有高度的責任心和同情心，建立良好的醫(yī)患關系，帶教前與患者充分溝通，言談舉止大方，注重言傳身教，要做到嚴于律己、身體力行、為人師表。帶教老師應充分準備，根據(jù)示教病人具體的情況，設計合理的教學方案，注意保護患者隱私，盡量遮擋患者頭面部，只暴露局部皮損。示教前征得患者或家屬的同意，讓病人做好心理準備，如實告知病人示教的內容、學生要觀察或檢查的部位、學生人數(shù)等。加強學生自身素質的培養(yǎng)，有意識地培養(yǎng)學生的人文素質，要做到儀表大方、舉止得體、衣冠整潔，體現(xiàn)良好的道德修養(yǎng)和職業(yè)形象，這樣容易贏得病人的好感和信任。同時牢固樹立“以病人為中心”的觀點，面對性病病人應知道如何科學地保護自己，不能表現(xiàn)出畏懼、嫌棄病人，要尊重、同情，關心和體貼患者。尤其是學會耐心傾聽，與病人做好溝通，從正面引導患者改掉不良習慣，同時替病人保守隱私，對于涉及病人隱私時，注意保護病人的醫(yī)療秘密，要有嚴肅的醫(yī)療態(tài)度，避免對患者產生言語或動作的不良刺激。取得病人的信任，患者才能主動配合實習醫(yī)師的診療工作[4]。

綜上所述，在性傳播疾病的臨床示教帶教工作中，需要我們帶教老師認真準備，同患者充分溝通，取得患者的配合，加強學生綜合素質培養(yǎng)，同時結合多媒體教學技術，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力，確保臨床示教的教學質量不斷提高。

參考文獻

[1]李元朝，何威，王儒鵬，等.皮膚性病學見習帶教中多媒體教學的應用體會[J].西北醫(yī)學教育，2014，22（6）：1239-1241.

[2]張學軍.皮膚性病學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：219.

[3]張佩蓮，付萍.皮膚科臨床見習帶教體會[J].昆明醫(yī)學院學報，2007，（3B）：245-247.

[4]魯元剛，伍津津，雷霞.醫(yī)患溝通技巧在性病學見習教學中的應用[J].重慶醫(yī)學，2010，39（16）：2152-2153.