孕期營養指導對孕婦分娩結局的影響

胡艷萍

孕期營養指導對孕婦分娩結局的影響

胡艷萍

目的 探討孕期營養指導對孕婦分娩結局的影響。方法 選取圍生期常規檢查的孕婦96例作為研究對象。按照入院順序隨機分為試驗組和對照組，各48例。試驗組對孕婦進行營養指導，對照組臨床常規指導，不進行營養指導。觀察2組孕婦孕期營養物質攝入情況、新生兒孕期并發癥發生情況。結果 試驗組孕婦蛋白質、維生素A、葉酸、鐵、鋅、鈣、鈉攝入量高于對照組，脂肪攝入量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組新生兒并發癥胎兒窒息、宮內窘迫、生長受限、巨大兒、低出生體重兒發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 孕期營養指導對孕婦分娩結局有顯著影響，可以改善微量元素水平，降低新生兒孕期并發癥發生，臨床應用價值較高。

孕期營養指導；分娩結局；微量元素；并發癥；影響

圍產期是胎兒生長發育的關鍵時期，營養狀況的好壞對母嬰身體健康有直接的影響。營養不足和營養過剩都不利于母嬰健康[1]，例如，在孕期缺乏蛋白，會使得孕婦機體免疫功能下降，產后感染的風險增大；如果孕期缺乏葉酸，則會使得胎兒畸形；營養過剩則會產生巨大兒等。對孕婦進行孕期營養指導，利于產婦的順利分娩。本研究探討孕期營養指導對孕婦分娩結局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西新余市婦幼保健院2012年8月～2015年1月收治的圍生期常規檢查的孕婦96例作為研究對象。按照入院順序隨機分為試驗組和對照組，各48例。試驗組年齡20～35歲，平均年齡（27.44±3.18）歲，孕周12～19周，平均（16.33±1.22）周；對照組年齡21～35歲，平均年齡（28.05±3.66）歲，孕周13～19周，平均（16.46±1.54）周。2組孕婦的年齡、孕周等臨床資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：圍生期孕婦；常規檢查正常；簽署知情同意協議書。

排除標準：年齡在21歲以下，35歲以上者；難以配合完成本研究者。

1.3 方法 試驗組：對孕婦進行詢問，了解各種營養攝入情況。根據結果，結合中國營養學會建議的每日膳食指南，對孕婦進行營養指導。對照組：臨床常規指導，不進行營養指導。

1.4 觀察指標 觀察2組孕婦孕期營養物質攝入情況，包括蛋白質、維生素A、葉酸、鐵、鋅、鈣、鈉、脂肪等；觀察新生兒孕期并發癥發生情況，包括胎兒窒息、宮內窘迫、生長受限、巨大兒、低出生體重兒等。

微量元素測定方法：采集孕婦靜脈血液，通過原子吸收光度法測定。

1.5 統計學方法 2組數據資料均應用SPSS 17.0軟件進行統計和分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組孕婦孕期營養物質攝入情況對比 試驗組孕婦蛋白質、維生素A、葉酸、鐵、鋅、鈣、鈉攝入量高于對照組，脂肪攝入量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組孕婦孕期營養物質攝入情況對比（x±s）

2.2 2組新生兒孕期并發癥發生情況對比 試驗組新生兒孕期并發癥胎兒窒息、宮內窘迫、生長受限、巨大兒、低出生體重兒發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組新生兒孕期并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，生活結構的改善，日常飲食的變化，超重和肥胖成為全球性的健康問題。對于孕婦，孕期缺乏科學的飲食指導，發生肥胖的幾率更大。合理的營養、適度的營養能夠保證孕婦孕期健康，減少各種不良情況的發生。孕婦和胎兒需要一個健康的營養狀態，其需求在不斷地變化。臨床可通過孕期營養指導，改善孕婦的身體狀況。通過孕期營養指導，還能夠對孕婦及胎兒的出生有積極的促進作用，改善分娩結局，因此有著重要意義。妊娠后，胎兒的發育、胎兒附屬物的增加、子宮的增大等，使得孕婦的體質量隨妊娠的進展不斷增加。在不同的孕周，孕婦的體質量增加有不同的表現。通過孕期營養指導，使得孕婦能夠以健全的營養進行妊娠，胎兒也能夠得到全面的營養，健康成長。

圍生期是胎兒生長發育的關鍵時期，在這個時期，胎兒會通過胎盤從母體攝取營養物質，維持自身的生長[2-4]。新生兒出生時，其體質量的15%都是由蛋白質構成的。可見胎兒正常組織以及器官生理功能的維持有重要作用之一的物質就是蛋白質。另外，正常水平的維生素和微量元素也是胎兒生長所必須的[5-7]。胎兒出現圍產期缺鐵、鈣、鋅等，都會引起胎兒體質虛弱、容易感染疾病等情況。

孕婦發生超重肥胖等，會增加發生流產、異位妊娠、剖宮產、胎兒畸形的幾率，而且發生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病疾病、巨大兒等的情況較多。而且孕婦超重肥胖，會有較高的胰島素抵抗和葡萄糖不耐受性。這樣就使得超重肥胖孕婦胰島素的分泌量增加，胰島過度勞損，進而增加了孕婦發生糖尿病的風險。而且孕婦發生超重肥胖等，會使得妊娠期高血壓疾病的發生率增加。肥胖孕婦血脂代謝紊亂、胎盤血管粥樣硬化。因此，對孕婦孕期進行營養指導、減少肥胖的發生是十分必要的。

蛋白質是構成新生兒體質量的主要部分，維生素A、葉酸、鐵、鋅、鈣等則是必不可少的元素成分，脂肪的攝入量則不宜太高[8-10]。控制各種元素的攝入，是優生優育的基礎。本研究結果顯示，試驗組孕婦蛋白質、維生素A、葉酸、鐵、鋅、鈣、鈉攝入量高于對照組，脂肪攝入量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組新生兒孕期并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明通過孕期營養指導，孕婦各種元素均得到改善，降低了新生兒孕期并發癥的發生。孕婦在妊娠期間進行科學全面的檢查，接收權威的孕期營養指導，可以減輕孕期不適反應的發生，提高新生兒的出生質量，還能夠保證自己的妊娠安全。

臨床有多種因素會影響到孕婦圍生期營養的攝取，臨床要從多個角度對孕婦的孕期營養進行指導，合理飲食，改善孕婦的飲食規律[11-13]。孕婦在圍產期胃口等可能發生變化，臨床要根據孕婦的實際情況，結合自身元素水平的檢測情況，對孕婦做出正確的飲食指導，進而改善孕婦的孕期營養，提高新生兒的出生質量。

綜上所述，孕期營養指導對孕婦分娩結局有顯著影響，可以改善微量元素水平，降低新生兒孕期并發癥發生，臨床應用價值較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.019

江西 338000 江西新余市婦幼保健院婦保科 （胡艷萍）