多層螺旋CT腦灌注成像與測量CT值的差值在急性腦梗死早期診斷中的價值分析

顏劉清 李松濤 吳靜 賀鵬 謝甜甜

多層螺旋CT腦灌注成像與測量CT值的差值在急性腦梗死早期診斷中的價值分析

顏劉清 李松濤 吳靜 賀鵬 謝甜甜

目的探究多層螺旋CT腦灌注成像與測量CT值的差值在急性腦梗死早期診斷中的臨床價值。方法90例急性腦梗死患者, 按照病歷的單雙號不同分為觀察組(雙號)和對照組(單號), 各45例。觀察組進行多層螺旋CT腦灌注成像檢查, 對照組進行腦部CT平掃。比較兩組患者經相關檢查的檢出率。結果觀察組患者檢出率為88.89%, 對照組患者檢出率為55.56%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論通過多層螺旋CT腦灌注成像檢查能提高急性腦梗死早期診斷, 提高了患者的診斷率,給臨床醫生帶來了便利, 值得臨床拓展。

多層螺旋CT腦灌注成像；急性腦梗死；早期診斷；臨床價值

急性腦梗死是臨床上常見的神經內科疾病, 主要是由各種原因引起的腦血管管腔狹窄或閉塞, 導致腦組織缺血, 缺氧引起腦組織梗死［1］。多發生在有高血壓、動脈粥樣硬化、動脈炎等基礎病的老年患者中［2］。如早期發現并進行及時有效的治療, 急性腦梗死患者的生存率將提高, 預后也較好。晚期未得到有效救治的患者5年生存率較低, 腦血管并發癥較多威脅著患者的健康。因此對有高危因素的早期患者進行相應的檢查變得尤為重要。目前臨床上對急性腦梗死的檢查主要是影像學檢查。尤其是腦部CT檢查。大體上分為多層螺旋CT腦灌注顯像和腦部CT平掃兩種。多層螺旋CT腦灌注顯像由于空間分辨率較高, 圖像較清楚等優點在臨床上更為常用。為了更好地探究多層螺旋CT腦灌注成像與測量CT值的差值在急性腦梗死患者早期診斷的價值, 特選取了近1年內在本科接受治療的50歲以上的急性腦梗死患者90例, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月15日～2017年1月10日在本科接受治療的90例年齡在50歲以上的急性腦梗死患者,經臨床表現、影像學等常規檢查, 均符合中華醫學會急性腦梗死的診斷標準。排除患有腦部腫瘤、腦出血、蛛網膜下腔出血、精神疾病等疾病的患者。按照病歷的單雙號不同分為觀察組(雙號)和對照組(單號), 各45例。觀察組患者中男21例, 女24例；年齡50～80歲, 平均年齡(62.34±5.89)歲。對照組患者中男20例, 女25例；年齡52～81歲, 平均年齡(65.23±5.26)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后根據病情的需要進行抗血小板,抗凝等治療。觀察組進行多層螺旋CT(飛利浦, 64排128層)腦灌注成像檢查, 再將得到病灶側和對側部位腦組織的圖像進行相關的處理得到腦血流量, 血流達峰時間, 腦血容量等參數, 最后得到定量值。對照組進行腦部CT平掃(飛利浦, 64排128層), 測量對稱部位腦組織的CT值, 再計算出兩者的差值。

1.3 觀察指標 6周后, 對相應的圖像進行處理, 通過對比分析得出檢查的檢出率。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者檢出率為88.89%, 對照組患者檢出率為55.56%,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢查檢出率比較(n, %)

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病, 患者多有腦血管血栓, 栓塞, 高血壓等病史［3］， 死亡率較高威脅著急性腦梗死患者的生命健康， 發病年齡多在50歲以上, 臨床就診的急性腦梗死患者多在安靜休息狀態下起病, 患者多無意識障礙, 由于病變的血管不同表現為不同的臨床癥狀, 如大腦中動脈病變主要出現對側偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲、三偏等癥狀。臨床上易與腦出血、蛛網膜下腔出血等疾病混淆［4］。臨床上對于急性腦梗死的診斷主要依據病史, 臨床癥狀, 影像學的檢查。其中以影像學檢查中的CT檢查最為常用［5］。腦部CT能發現早期腦部的病變。對于早期急性腦梗死的診斷尤為重要。通過早期診斷進行抗血小板, 抗凝等治療,在一定程度上能提高急性腦梗死患者的救治率［6］。多層螺旋CT腦灌注成像是近幾年來臨床上常用的檢查, 與常規的腦部CT平掃相比, 有較高的空間分辨率, 能發現細微的腦組織病變, 可從多角度觀察病灶。通過早期發現病灶及早的進行預防性治療能減少急性腦梗死患者的死亡率［7-10］。急性腦梗死患者的死亡率在一定程度上降低。本研究結果顯示, 在其他條件均相同的條件下, 經多層螺旋CT灌注成像檢查的觀察組患者檢出率為88.89%, 經腦部平面CT掃描檢查的對照組患者檢出率為55.56%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在急性腦梗死的檢查中, 與經腦部CT平面掃描的急性腦梗死患者相比較, 多層螺旋CT灌注成像檢查更提高急性腦梗死的診斷, 檢出率較高, 提倡在臨床上使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.020

2017-04-28］

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