宮頸癌早期手術(shù)治療效果分析

趙阿敏 劉成

宮頸癌早期手術(shù)治療效果分析

趙阿敏 劉成

目的分析宮頸癌早期手術(shù)治療效果。方法100例宮頸癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療, 觀察組采用改良式手術(shù)治療。比較兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間(13.42±3.42)h、體溫恢復(fù)時(shí)間(2.14±0.39)d、術(shù)后排便時(shí)間(3.12±0.14)d、住院時(shí)間(8.63±1.39)d, 均短于對(duì)照組的(16.82±5.48)h、(3.56±0.74)d、(4.15±0.63)d、(10.52±2.48)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)宮頸癌患者實(shí)施手術(shù)治療能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù), 而使用改良式手術(shù), 能夠保證患者預(yù)后效果。

宮頸癌；早期手術(shù)；治療效果

宮頸癌危害性?xún)H次于乳腺癌, 屬于婦科常見(jiàn)惡性腫瘤,具有不易治愈、死亡率高、發(fā)病率高等特點(diǎn), 有研究統(tǒng)計(jì),近年來(lái)宮頸癌發(fā)病率也逐漸升高, 且呈年輕化趨勢(shì), 經(jīng)研究調(diào)查, 浸潤(rùn)性癌好發(fā)于45～55歲的中年女性, 原位癌好發(fā)于30～35的女性［1］。目前對(duì)于宮頸癌患者首選治療方案為手術(shù),其能夠切除病變組織, 控制病情的進(jìn)展［2］。本文旨在探索宮頸癌早期手術(shù)治療效果以及臨床意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年9月～2016年9月本院收治的100例宮頸癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。觀察組患者平均年齡(39.45±3.45)歲, 臨床分期：16例患者為Ⅱb期, 15例患者為Ⅱ期, 14例患者為Ⅰb期, 5例患者為Ⅰa期；臨床分型：31例患者為菜花型, 10例患者為結(jié)節(jié)型, 9例患者為糜爛型。對(duì)照組患者平均年齡(39.76±3.32)歲,臨床分期：15例患者為Ⅱb期, 16例患者為Ⅱ期, 13例患者為Ⅰb期, 6例患者為Ⅰa期；臨床分型：30例患者為菜花型, 10例患者為結(jié)節(jié)型, 10例患者為糜爛型。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患者在術(shù)前選擇性進(jìn)行化療, 常規(guī)情況下,術(shù)前實(shí)施腔內(nèi)化療, 劑量為10～25 Gy, 對(duì)于宮頸腫物較大的患者, 可將劑量調(diào)整為10～20 Gy, 放療7 d后再實(shí)施手術(shù)治療。同時(shí)兩組患者在手術(shù)治療前, 對(duì)腹部進(jìn)行常規(guī)檢查, 包括探查腹膜后淋巴結(jié)、腸系膜淋巴結(jié)、雙腎、脾、膽、肝等情況。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式, 常規(guī)行切口后, 逐層切開(kāi),在處理完骨盆漏斗韌帶和圓韌帶后, 進(jìn)行淋巴結(jié)清掃, 最后實(shí)施廣泛性子宮切除術(shù)。

觀察組采用改良式手術(shù), 主要步驟為：①手術(shù)切口選擇在圓韌帶外1/3位置, 使用電刀擴(kuò)大切口, 直至總動(dòng)脈上3 cm,再對(duì)卵巢動(dòng)靜脈進(jìn)行切斷結(jié)扎, 隨后暴露直腸側(cè)窩, 切開(kāi)達(dá)骶韌帶；②將陰道直腸間隙分離后, 使用電刀進(jìn)行橫行切開(kāi),并進(jìn)行鈍性分離, 充分暴露骶韌帶和直腸側(cè)壁后, 在宮頸外3 cm處進(jìn)行骶韌帶切斷、縫扎；③分離輸尿管隧道和膀胱陰道間隙后, 反折腹膜于此間隙處, 并牽拉膀胱, 提起子宮, 且緊貼子宮插入血管鉗, 下推膀胱, 分離間隙, 同時(shí)將輸尿管提起, 打開(kāi)輸尿管隧道, 切斷子宮動(dòng)脈, 暴露主韌帶后, 雙重結(jié)扎遠(yuǎn)端, 并電切主韌帶；④切除子宮后, 在宮口下3～4 cm處, 進(jìn)行陰道壁縫扎, 且實(shí)施清掃術(shù), 選擇性放置引流管。

1. 3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、住院時(shí)間。

2 結(jié)果

觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組患者治療效果比較

表1兩組患者治療效果比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)肛門(mén)排氣時(shí)間(h)體溫恢復(fù)時(shí)間(d)術(shù)后排便時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)觀察組50 13.42±3.42a2.14±0.39a3.12±0.14a8.63±1.39a對(duì)照組5016.82±5.483.56±0.744.15±0.6310.52±2.48 t 3.721812.003811.28534.7008 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

宮頸癌嚴(yán)重影響女性生命安全和健康, 常表現(xiàn)為白帶異常、接觸性出血、陰道不規(guī)則流血等, 經(jīng)影像學(xué)檢查, 可發(fā)現(xiàn)腫瘤形態(tài)不明顯, 宮頸呈糜爛狀, 其屬于臨床常見(jiàn)疾病［3,4］。目前以手術(shù)治療最為常用, 近年來(lái), 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步, 手術(shù)方案逐漸多樣化, 因此在治療宮頸癌患者時(shí),不僅需保證治療效果, 還需確保患者有個(gè)良好預(yù)后, 從而縮短患者住院時(shí)間, 促進(jìn)病情的恢復(fù)［5］。

有研究表明, 宮頸癌患者預(yù)后與宮頸間質(zhì)組織分化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤(rùn)、臨床分期有關(guān), 而在術(shù)前通過(guò)化療,能夠抑制腫瘤生長(zhǎng), 利于手術(shù)的順利進(jìn)行［6］。而宮頸癌手術(shù)的主要目的在于切除受累組織或原發(fā)病灶, 手術(shù)原則為防止徹底清除病灶, 減少手術(shù)并發(fā)癥, 降低復(fù)發(fā)率。早期的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)雖然可清除周?chē)馨徒Y(jié), 切除病變組織, 但整體療效不高, 且術(shù)后并發(fā)癥較高, 因此臨床學(xué)者通過(guò)總結(jié)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)中不足之處, 對(duì)其進(jìn)行完善。改良式手術(shù)不僅能夠充分暴露術(shù)野部位, 還可減少術(shù)中出血量, 確保子宮周?chē)芡耆珨嚯x, 減少人為拉鉤損傷, 同時(shí)其手術(shù)時(shí)間較短, 可提高手術(shù)安全性, 其在處理子宮韌帶中, 通過(guò)暴露輸尿管, 可利于子宮提拉, 下推膀胱, 從而更直觀的了解輸尿管和子宮動(dòng)脈交叉處, 可減輕對(duì)輸尿管的損傷, 而傳統(tǒng)手術(shù)在處理下推膀胱、膀胱側(cè)窩、直腸窩時(shí)出血量較多［7-10］。

本次研究中, 觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間(13.42±3.42)h、體溫恢復(fù)時(shí)間(2.14±0.39)d、術(shù)后排便時(shí)間(3.12±0.14)d、住院時(shí)間(8.63±1.39)d, 均短于對(duì)照組的(16.82±5.48)h、(3.56± 0.74)d、(4.15±0.63)d、(10.52±2.48)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明改良式手術(shù)能夠保留患者主韌帶的基底神經(jīng), 可避免對(duì)膀胱肌層造成損傷, 從而立即患者病情恢復(fù)。

綜上所述, 對(duì)宮頸癌患者實(shí)施手術(shù)治療能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù), 而使用改良式手術(shù), 能夠保證患者預(yù)后效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.029

2017-04-13］

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