分析老年腹股溝疝患者的圍術期護理方法及效果

卓小慧 符華麗 羅鳳明

分析老年腹股溝疝患者的圍術期護理方法及效果

卓小慧 符華麗 羅鳳明

目的探討老年腹股溝疝患者的圍術期護理方法以及效果。方法68例老年腹股溝疝患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各34例。對照組行常規護理, 觀察組行綜合護理。比較兩組視覺模擬評分法(VAS)評分以及護理滿意度。結果護理后, 觀察組的VAS評分為(2.5±0.6)分明顯低于對照組的(5.5±1.8)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的護理滿意度為93.75%明顯高于對照組的76.47%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對老年腹股溝疝患者在圍術期采取綜合護理措施進行干預, 可有效改善患者的疼痛不適感, 提高患者護理滿意度, 效果顯著, 值得在臨床上進一步推廣應用。

腹股溝疝；圍術期護理；老年

腹股溝疝的易發人群為老年男性, 近年來, 隨著老齡人口數量的不斷增多, 患上腹股溝疝的老年患者數量也不斷增加［1］。當前臨床上對腹股溝疝進行治療的主要方式為無張力疝修補術。本次研究就選取2014年1月～2016年1月本院收治的老年腹股溝疝患者68例, 對老年腹股溝疝患者的圍術期護理方法以及取得的效果進行分析探討。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2014年1月～2016年1月本院收治的老年腹股溝疝患者68例, 全部患者的病情均經臨床病理檢查確診。排除合并高血壓, 嚴重心肺功能不全的患者。全部患者對本次研究內容知情并同意。隨機分為對照組與觀察組,各34例。對照組男30例, 女4例, 年齡65～80歲, 平均年齡(72.6±5.6)歲, 其中包括斜疝患者18例, 直疝患者10例, 嵌頓疝患者6例。合并糖尿病患者9例, 合并高血壓患者11例,合并冠心病患者5例, 出現便秘患者13例, 出現前列腺肥大患者8例；觀察組男29例, 女5例, 年齡67～81歲, 平均年齡(73.2±5.8)歲, 其中包括斜疝患者17例, 直疝患者9例,嵌頓疝患者8例。合并糖尿病患者11例, 合并高血壓患者10例, 合并冠心病患者6例, 出現便秘患者12例, 出現前列腺肥大患者10例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、并發癥等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1對照組 行常規護理, 包括病情觀察、病房環境護理、用藥護理、健康教育等。

1. 2. 2觀察組 行綜合護理：①對患者進行心理護理。由于患者為老年群體, 身體機能明顯下降, 免疫功能較弱, 加之很多患者都合并有慢性疾病, 因此在采取手術方式進行治療以后, 機體自身的恢復速度較慢, 因此極易導致患者的心理負擔過大, 同時腹股溝疝患者采取手術治療時, 需要對機體置入人工補片, 老年患者產生很容易對異物排斥反應產生擔憂, 因此在擔憂狀態下, 患者很容易產生負面情緒, 如焦慮,恐懼等, 因此要想使手術成功得以保障, 護理人員應提前與患者進行良好溝通, 排除患者心中的不良情緒［2-4］。護理人員應將手術所采取的麻醉方式, 以及手術類型, 為何要進行網片置入等情況以通俗易懂的語言告知患者, 使患者對手術的擔憂心理得以緩解, 同時需要使患者明白網片具有良好的組織相容性, 且不容易導致感染情況的發生, 使患者對異物排斥反應的擔憂減少［5-7］。在護理過程中, 護理人員應保持親切的笑容, 親和的語氣, 使患者對護理人員產生親切感和信任感, 提高患者的護理依從性, 使護理工作能夠得以順利開展。同時護理人員應告知患者手術前以及手術后所需要注意的事項, 對患者及其家屬提出的疑問, 需要進行耐心解答,進而使患者的不良負面情緒得以有效消除［8］。②做好術前準備工作。在手術進行前2周, 需要使患者停止吸煙, 同時做好患者的保暖工作, 避免患者的上呼吸道發生感染。同時要指導患者多進食蔬菜、水果等含纖維素豐富的食物, 多飲水,使排便能夠保持通暢。對患者機體合并疾病進行積極治療,如糖尿病, 應采取將血糖藥物使患者的血糖得以控制, 使其≤8.0 mmol/L。如患者伴有便秘等癥狀, 應對其進行必要的內科治療, 使患者的病情得以改善［9-11］。在進行備皮準備時,要盡量避免對患者的皮膚產生不必要的損傷。同時指導監督患者訓練使用便器進行大小便。③做好術后護理工作。術后應密切監視患者的生命體征。術后將患者送回病房后, 應將患者病床上的枕頭拿掉, 使其保持平臥位休息。在手術完成后6 h, 患者才能離開床進行活動, 避免過早活動造成患者的腹壓增加, 同時對患者的傷口情況進行嚴密觀察。在手術完成后, 采用沙袋對患者的傷口進行壓迫, 壓迫的時間為24 h,同時嚴密觀察傷口的滲出情況, 對患者使用便器進行大小便的熟練情況進行觀察, 防止出現大小便污染傷口的情況, 同時使輔料保持清潔干燥［12］。將沙袋提前放置在事先已經準備好的布袋中, 將布袋兩側的連接帶系在腰間的寬帶上, 從而避免沙袋出現脫落的情況。在飲食上, 如果在手術完成后6～12 h, 患者沒有出現任何的惡心、嘔吐癥狀, 則可以使患者進食流食, 在手術完成后的第2天, 可為患者提供維生素含量豐富的食物, 如蔬菜、水果等。若在手術的過程中, 為患者進行了腸切除, 則在進行排氣后, 只能為患者采用半流質食物進行食用［13］。④為患者提供健康教育。在患者出院前,護理人員應告知患者在家要多注意休息, 同時可以逐漸增加活動量, 在出院后3個月內, 禁止從事重體力勞動, 避免病情復發。同時指導患者對排尿困難、咳嗽等可導致腹壓增加的現象進行預防。如患者的病情出現復發, 則應立即前往醫院就診［14］。

1. 3觀察指標及評價標準 在患者入院后和出院前使用VAS評分來評價患者的疼痛感覺, 0～10分, 0分表示沒有痛感, 10分表示痛感最強烈［5］。使用本院自制的護理滿意調查表進行滿意度的調查, 主要從住院環境、護理人員護理態度、護理方法舒適度、對護理效率的認可度等20個方面來進行評分, 每項分滿意、一般滿意和不滿意三個選項, 滿意記3分,一般滿意記2分, 不滿意記1分。總分60分。總分≥50分為滿意；35～50分為一般滿意, ＜35分為不滿意。總滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數×100%。

2 結果

2. 1兩組護理前后VAS評分比較 經過護理后, 觀察組的VAS評分明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組護理前后VAS評分比較

表1兩組護理前后VAS評分比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數護理前護理后對照組348.1±2.45.5±1.8觀察組348.0±2.5 2.5±0.6at 0.6739.220 P＞0.05＜0.05

表2兩組護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

早在20世紀90年代, 無張力疝修補術就已經成為臨床上最為常用的疝修補術, 腹股溝疝無張力修補術由于和人體的生理解剖結構十分接近, 能夠有效的避免傳統修補術所具有的缺點, 操作更為簡便, 對患者造成的疼痛感較輕, 恢復速度更快, 同時相較傳統修補術, 腹股溝疝無張力修補術的復發率更低, 術后并發癥的發生機率更小［15-17］。加之腹股溝疝無張力修補術術后6 h, 患者可進行離床活動, 從而將患者下肢靜脈血栓的發生率降低。有學者通過研究證實, 良好的護理干預不僅能夠對腹股溝疝無張力修補術的成功發揮促進作用,同時能有效降低術后并發癥的發生情況和復發情況［18-20］。本次研究結果顯示, 采用綜合護理干預的觀察組, 不僅護理后的VAS評分低于對照組, 同時護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示采取綜合護理可有效提高腹股溝疝無張力修補術成功率, 使患者取得更好的術后康復效果,同時可明顯提高患者護理滿意度, 這也和前人的報道相符。

綜上所述, 對老年腹股溝疝患者在圍術期采取綜合護理措施進行干預, 可有效改善患者的疼痛不適感, 提高患者護理滿意度, 效果顯著, 值得在臨床上進一步推廣應用。

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Analysis of perioperative nursing methods and effects of elderly patients with inguinal hernia

ZHUO Xiao-hui, FU Hua-li, LUO Feng-ming. Department of General Surgery, Xuwen County People’s Hospital, Zhanjiang 524100, China

ObjectiveTo explore the perioperative nursing methods and effects of elderly patients with inguinal hernia.MethodsA total of 68 elderly patients with inguinal hernia were randomly divided into control group and observation group, with 34 cases in each group. The control group

conventional nursing, and the observation group received comprehensive nursing. Comparison were made on visual analogue scale (VAS) score before and after nursing and nursing satisfaction degree in two groups.ResultsAfter nursing, the observation group had obviously lower VAS score as (2.5±0.6) points than (5.5±1.8) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher nursing satisfaction degree as 93.75% than 76.47% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPerioperative comprehensive nursing measures for intervention of elderly patients with inguinal hernia shows significant effect, and it can effectively improve the patient's pain discomfort, improve nursing satisfaction. So it is worthy of further clinical promotion and application.

Inguinal hernia; Perioperative nursing; Elderly

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.090

2017-04-25］

524100 徐聞縣人民醫院普外科