CTA在腹腔鏡輔助胃癌D2根治術前評估中的應用

高英超，楚志芬，張志坤，蔡亞楠，王園園，孟麗敏*

(1.河北醫科大學第一醫院普通外科，河北 石家莊 050031；2.河北醫科大學第一醫院放射科，河北 石家莊 050031；3.河北省石家莊市第三醫院重癥醫學科，河北 石家莊 050011)

·論 著·

CTA在腹腔鏡輔助胃癌D2根治術前評估中的應用

高英超1，楚志芬1，張志坤2，蔡亞楠3，王園園1，孟麗敏1*

(1.河北醫科大學第一醫院普通外科，河北 石家莊 050031；2.河北醫科大學第一醫院放射科，河北 石家莊 050031；3.河北省石家莊市第三醫院重癥醫學科，河北 石家莊 050011)

目的探討CT血管造影(CT angiography，CTA)在腹腔鏡輔助胃癌D2根治術前檢查中的價值。方法選取經胃鏡檢查證實為胃癌而行腹腔鏡胃癌根治術患者54例，按檢查方式的不同分為試驗組26例與對照組28例。術前所有患者均行腹部CT檢查，試驗組加用容積再現(volume rendering,VR)技術生成胃周血管三維圖像，所有患者行腹腔鏡胃癌D2根治術。比較2組手術情況及淋巴結清掃數目，并觀察CTA對其胃周血管及其變異顯示情況。結果試驗組26例胃癌患者，CTA對其胃左動脈、胃網膜右動脈、肝總動脈、肝固有動脈及胃十二指腸動脈的顯示率達到了100.0%，對其胃右動脈的顯示率為57.7%，對胃網膜左動脈的顯示率為53.8%；CTA顯示腹腔干及肝動脈相關變異5例(19.2%)。試驗組手術時間與術中出血量均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對進展期胃癌擬行腹腔鏡手術患者，術前行CTA檢查可準確顯示胃周血管走形及變異情況、腫瘤與周圍組織關系及侵犯程度，有助于制定手術方案并指導術中淋巴結清掃，可有效縮短手術時間，避免損傷血管，減少術中出血量，實現真正微創的目的。

胃腫瘤；CT血管造影；根治術；術前評估

胃癌是臨床中最常見的胃腸道惡性腫瘤，其病死率僅次于肺癌和肝癌。如何徹底根治胃癌、減少手術創傷及降低術后早期并發癥，是目前胃癌外科的研究方向。……