頸動脈內膜剝脫術前他汀應用對患者轉歸影響的觀察性研究

劉慧慧,黃亞波,張艷林,尤壽江,曹勇軍,劉春風

·論著·

頸動脈內膜剝脫術前他汀應用對患者轉歸影響的觀察性研究

劉慧慧,黃亞波,張艷林,尤壽江,曹勇軍,劉春風

目的 觀察頸動脈內膜剝脫術(CEA)前長期應用他汀和圍手術期應用他汀對頸動脈狹窄患者轉歸的影響。方法 收集行CEA治療患者(31例)的臨床資料，其中長期他汀組15例，圍手術期他汀組16例。對比兩組之間血管再狹窄、死亡、卒中再發的情況。結果 兩組患者基線資料無差異，但入院時長期他汀組患者低密度脂蛋白膽固醇水平低于圍手術期他汀組患者(P<0.05)。兩組患者術前癥狀及狹窄程度均無明顯統計學差異。兩組患者術后隨訪期間未有卒中再發。圍手術期他汀組死亡1例，再狹窄1例；長期他汀組無死亡和再狹窄發生，兩組患者再狹窄率和總死亡率無統計學差異。結論 CEA患者術后轉歸在圍手術期他汀組和長期他汀組無明顯區別，提示了圍手期他汀應用的重要性。

他?。活i動脈內膜剝脫術；轉歸

腦卒中是我國國民的首位死亡原因[1]，頸動脈粥樣硬化性病變伴狹窄是缺血性卒中的最常見病因之一，并具有高發病率、高死亡率、高致殘率及高復發率的特點，也是成年人致殘的主要病因[2]。自從1953年Debakey首次成功進行了頸動脈內膜剝脫術(CEA)以來，該手術逐漸成為治療頸動脈粥樣硬化性狹窄的金標準。NASCET[3]、ECST[4]、ACAS[5]、ACST[6]等數個國際大型隨機前瞻性臨床研究均表明，對于血管中重度狹窄的患者，手術能明顯降低缺血性腦卒中的發生率，并被列入指南。術前使用他汀則可以明顯降低圍手術期卒中、心肌梗死、死亡的風險[7-9]，術后長期使用他汀則可以降低死亡率，血管再狹窄等風險[10-11]。本研究回顧性分析了2014年1月～2015年9月在蘇州大學附屬第一醫院行CEA的患者，比較術前應用他汀至少3個月以上與僅圍手術期應用他汀(﹤7 d)兩組之間基線資料和狹窄程度等臨床特征，觀察兩組之間血管再狹窄、死亡、卒中再發等轉歸的情況?！?br>