CT增強掃描中臨床護理路徑的應用效果研究

王 怡

（北京市第一中西醫結合醫院放射科，北京 100026）

CT增強掃描中臨床護理路徑的應用效果研究

王 怡

（北京市第一中西醫結合醫院放射科，北京 100026）

目的 觀察CT增強掃描中臨床護理路徑的應用效果。方法 選擇2015年1月～2016年9月期間在我院接受CT檢查的患者46例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組23例，對照組23例，分別接受臨床護理路徑和常規護理，比較兩組患者的造影劑泄露、注射故障檢查中斷、不良反應和圖像質量不滿足診斷要求例數。結果 觀察組患者造影劑泄露2例，注射故障檢查中斷1例，不良反應2例，圖像質量不滿足診斷要求0例；對照組患者造影劑泄露8例，注射故障檢查中斷8例，不良反應8例，圖像質量不滿足診斷要求7例，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 CT增強掃描檢查中應用臨床護理路徑效果顯著，值得臨床應用與推廣。

CT增強掃描；臨床護理路徑；臨床

為了觀察CT增強掃描中臨床護理路徑的應用效果，選擇在我院接受CT檢查的患者46例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年9月期間在我院接受CT檢查的患者46例作為研究對象。全部患者均對本次研究知情同意，其中心臟掃描15例，頭部掃描16例，肺部掃描15例。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組23例，年齡20～78歲，平均年齡（45.2±15.6）歲；男11例，女12例。對照組23例，年齡22～76歲，平均年齡（46.4±15.7）歲；男13例，女10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受臨床護理路徑護理：①成立臨床護理路徑小組：護士長和責任護士分別擔任組長和組員，實施臨床護理路徑之前首先進行培訓和考核，合格方可上崗；②臨床護理路徑制定：依據《醫院影像學》，臨床護理路徑小組成員共同制定CT增強檢查臨床護理路徑表，包括注射造影劑護理與臨床護理兩部分內容，建立從患者預約開始直至檢查結束的臨床護理路徑；③臨床護理：制定臨床護理路徑表，護士長對執行情況進行評估，護理工作人員首先做好患者的預約登記，了解患者基礎情況，發放患者用CT增強護理路徑表，操作前詢問患者病史、過敏史，進行針對性心理護理，建立靜脈通道，告知患者注射造影劑可能出現的各種不良反應，及時處理排異反應，操作結束協助患者離開檢查床，鼓勵患者喝水加速造影劑排出，并對患者各項生命特征進行嚴密監控[1]。

1.3 觀察指標

依據《放射科管理與技術規范》和《CT影像質量標準》進行圖像質量評級，分為1～5級，1～2級圖像不滿足診斷要求，另比較兩組患者出現造影劑泄露、注射故障檢查中斷以及惡心、嘔吐、頭暈、心悸氣短等不良反應的例數。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者造影劑泄露2例，注射故障檢查中斷1例，不良反應2例，圖像質量不滿足診斷要求0例；對照組患者造影劑泄露8例，注射故障檢查中斷8例，不良反應8例，圖像質量不滿足診斷要求7例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標結果比較

3 討 論

CT是臨床常見檢查方法，為了獲得更加準確的清晰的檢查結果，一些患者需要接受增強CT檢查，CT增強檢查需要患者快速注射造影劑，患者可能因此出現不同程度的不良反應，如果不能接受及時有效的處理，將可能導致檢查失敗，因此需要對患者開展對應的護理干預，尤其是穿刺注射階段的護理，對CT增強檢查的成功率影響很大[2]。

臨床護理路徑是時間軸線上為患者制定的從預約就診直到出院指導整個就診治療過程的護理日程計劃表，對患者需要接受的檢查與護理均進行詳細描述和說明，從而進一步細化護理日程，提高護理質量[3]。

對于接受CT增強檢查的患者來說，存在著對檢查和陌生環境的恐懼，而且增強掃描使用的造影劑可能會給患者帶來藥物過敏風險，大部分患者對CT增強檢查缺乏認識，存在一定的認知誤區，可能在CT增強檢查時出現心理與軀體性應激反應，導致檢查失敗[4]。

造影劑注射是CT增強檢查主要刺激源，注射造影劑會導致患者機體產生一系列應激反應，其中最為明顯的沿血管方向的脹痛、發熱以及惡心嘔吐等消化道癥狀，患者自身會因為不良反應而產生緊張、焦慮等負面心理情緒，不自覺改變體位不配合檢查，導致影響圖像質量差，不夠清晰，無法用于診斷，影響了檢查結果的可靠性[5]。

在CT增強檢查中應用臨床護理路徑，則能夠根據患者CT增強檢查整個流程不同階段，制定對應的護理干預措施，提高了護理干預的針對性，減輕患者的心理壓力和機體不良反應，增強患者心理與生理耐受能力以及對檢查的依從性，從而保證了檢查圖像質量。本次研究中，臨床護理路徑組的造影失敗發生率、不良反應以及圖像質量不合格例數均少于常規護理組，表明臨床護理路徑在CT增強檢查中的應用效果比較理想。

綜上，CT增強掃描檢查中應用臨床護理路徑效果顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。

[1] 羅 民,閉崎成,陳其鋒,等.CT增強檢查中臨床護理路徑的應用效果[J].實用醫學雜志,2012,28(22):3834-3836.

[2] 顧曉敏,謝 華.臨床護理路徑在基層醫院CT增強檢查中的應用[J].襄陽職業技術學院學報,2014,13(3):48-50.

[3] 李偉玲.臨床護理路徑應用于CT增強檢查中的效果觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(10):232-233.

[4] 張紅梅,狄雁鴻.CT增強檢查中臨床護理路徑的應用效果[J].內蒙古中醫藥,2014,33(15):174.

[5] 李愛玲.臨床護理路徑在CT增強檢查患者中的應用效果[J].中國繼續醫學教育,2016,8(4):234-235.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.07.86.02