多學科協作診治模式下結直腸癌術前輔助檢查系統的臨床應用初步探索

焦海良，朱 斌，蘇瑞洋

多學科協作診治模式下結直腸癌術前輔助檢查系統的臨床應用初步探索

焦海良1，朱 斌2，蘇瑞洋3

（1.江蘇省徐州市沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600；2.江蘇省徐州市沛縣人民醫院腫瘤內科，江蘇 徐州 221600；3.江蘇省徐州市沛縣人民醫院普外科，江蘇 徐州 221600）

目的 分析和探究針對結直腸癌術前輔助檢查系統中采用多學科協作診治的模式進行干預的應用價值。方法 全面系統地回顧結直腸癌患者150例作為此次報告的研究對象，統計和探索結直腸癌患者的病程等一般臨床指標，分析臨床在治療和護理結直腸癌術前需要準備的檢查步驟，以及對于患者術后結腸癌治療的效果。結果 結果顯示，選取的100例結直腸癌患者，其中患者的術前檢查項目為4～15個，平均術前項目為（10±2）個。應用相關性進行統計分析，肺功能檢測與以下指標均呈現正相關，包括了：（1）血型：r=0.159，P=0.027。（2）腫瘤標記物：r=0.120，P=0.015。（3）胸部X線片：r=0.108，P=0.013。（4）常規心電圖：r=0.187，P=0.004。其中有一些指標呈現負相關，包括了應激反應：r=-0.102，P=0.024。運用單因素進行討論指出，結直腸癌患者的病灶區域和手術方式比較差異均無統計學意義。結論 臨床在治療結直腸癌患者的術前檢查過程多包括了臟器功能檢查、腫瘤標記物檢查等，而應用多學科協作診治模式有著較好的臨床價值。并制定初步的輔助檢查必需項目，一方面可以全面提高結直腸癌術前的評估準確性，另一方面可以提高醫院的整體醫療質量，促進醫院的發展。

結直腸癌；多學科協作診治；術前評估；腫瘤標記物；應用價值

近年來，隨著醫療水平的提高和社會的不斷發展，人們對于術前輔助檢查更加的重視起來。研究發現，術前輔助檢查是協助臨床診治疾病的重要環節[1]，且不同的臨床專業對輔助檢查有著明顯的差異[2]。與此同時，結直腸癌術前的影像學檢查可以更好的保證了患者的治療效果。心、肺功能、血液學等基本檢查的應用又為患者手術耐受和風險評估提供了重要的依據[3-5]。本研究根據目前結直腸癌患者的術前檢查項目的現狀，全面系統的回顧2012年6月～2016年8月本院肛腸外科收治的結直腸癌患者150例作為此次報告的研究對象。分析和探究針對結直腸癌術前輔助檢查系統中采用多學科協作診治的模式進行干預的應用價值。詳細見以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全面系統的回顧2012年6月～2016年8月本院肛腸外科收治的結直腸癌患者150例作為此次報告的研究對象，統計和探索結直腸癌患者的病程等一般臨床指標，分析臨床在治療和護理結直腸癌術前需要準備的檢查步驟，以及對于患者術后結腸癌治療的效果。其中，患者年齡23～85歲，平均年齡（41.7±2.3）歲。患者體質量47.9～83.1 kg，平均體質量（58.6±2.2）kg。按照病灶部位區分：（1）結腸癌63例。①升結腸9例；②橫結腸8例；③降結腸1例；④乙狀結腸45例。（2）直腸癌87例。①直腸62例；②直乙交界25例。按病理分型可知：①Ⅰ期18例；②Ⅱ期50例；③Ⅲ期61例；④Ⅳ期21例。探索和分析結直腸癌患者的分型等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法 本文選用多學科協作診治模式，統計和探索結直腸癌患者的病程等一般臨床指標，分析臨床在治療和護理結直腸癌術前需要準備的檢查步驟。以及對于患者術后結腸癌治療的效果[6-8]。

1.3 觀察指標 （1）血液學檢查。①血常規；②生化檢查；③凝血常規；④血型；⑤輸血前全套；⑥腫瘤標志物；⑦免疫；⑧應激反應。（2）影像學檢查。①腹部B超；②直腸腔內超聲；③腹部CT；④腹部MRI；⑤肛門直腸鏡。（3）心肺功能檢查。①常規心電圖；②超聲心動圖；③動態心電圖；④胸部X片；⑤胸腹部CT；⑥胸腹部MRI；⑦肺功能檢查。（4）神經系統檢查。①頭部CT；②頭顱MRI。（5）內鏡檢查。①纖維結腸鏡；②纖維支氣管鏡。（6）核醫學檢查。①核素骨顯像；②PET-CT。（7）基本信息。①性別；②教育程度；③職業；④ASA分級；⑤TNM分期；⑥疾病狀態；⑦腫瘤組織學；⑧腫瘤部位；⑨手術方式。

1.4 統計學方法 本文所有記錄和統計的數據均采用SPSS20.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示；應用相關性進行統計分析。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查項目分布 結果顯示，本文選取150例結直腸癌患者，其中患者的術前檢查項目為4～15個，平均術前項目為（10±2）個。其中按照病灶部位區分：（1）結腸癌63例。（2）直腸癌87例。統計患者術前檢查項目采用總體分布。

見表1。

表1 檢查項目分布（n0Table 1 Check item distribution(n)

2.2 相關性分析 應用相關性進行統計分析，肺功能檢測與以下指標均呈現正相關，包括了，（1）血型：r=0.159，P= 0.027。（2）腫瘤標記物：r=0.120，P=0.015。（3）胸部X線片：r=0.108，P=0.013。（4）常規心電圖：r=0.187，P=0.004。其中有一些指標呈現負相關，包括了應激反應：r=-0.102，P= 0.024。運用單因素進行討論指出，結直腸癌患者的病灶區域和手術方式比較差異均無統計學意義。見表2。

表2 相關性分析Table 2 Correlation analysis

3 討論

目前外科手術是結直腸癌最主要的治療方式，精準的術前評估，將對合理的選擇治療方案和預測手術風險奠定堅實的基礎[9]。隨著醫療水平的提高，人們對于結直腸癌術前的檢查更加的重視起來。同時如何在較多的輔助檢查中挑選必需的診治體系是重要的課題[10-11]。研究指出[12-13]，臨床在治療結直腸癌患者術前常用的輔助檢查包括了：（1）常規檢查。該檢查主要是了解患者的病情、病史、癌癥位置等一般資料，排查可能存在的潛在風險。（2）腫瘤相關檢查。該檢查對結直腸癌患者進行術前分期，為選取合適的策略提供相應的臨床信息。（3）臟器功能檢查。進一步的檢查和評估患者的臟器功能，了解患者的手術耐受性。汪曉東指出評估患者重要的臟器功能是否夠能耐受圍手術期的創傷和打擊。

本文選取100例結直腸癌患者，其中患者的術前檢查項目為4～15個，平均術前項目為（10±2）個。應用相關性進行統計分析，肺功能檢測與以下指標均呈現正相關，包括了，（1）血型：r=0.159，P=0.027。（2）腫瘤標記物：r=0.120，P= 0.015。（3）胸部X線片：r=0.108，P=0.013。（4）常規心電圖：r=0.187，P=0.004。其中有一些指標呈現負相關，包括了應激反應：r=-0.102，P=0.024。運用單因素進行討論指出，結直腸癌患者的病灶區域和手術方式均沒有明顯的差別。

綜上所述，臨床在治療結直腸癌患者的術前檢查過程多包括了臟器功能檢查、腫瘤標記物檢查等，而應用多學科協作診治模式有著較好的臨床價值。并制定初步的輔助檢查必需項目，一方面可以全面提高結直腸癌術前的評估準確性，另一方面可以提高醫院的整體醫療服務質量，促進醫院的發展。

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The Clinicalapplication ofpreoperative adjuvant examination system forcolorectalcancerundermultidisciplinary cooperative diagnosis and treatment

Jiao Hai-liang1,Zhu Bin2,Su Rui-yang3
(1.Peixian People's Hospitalof Jiangsu province Xuzhou,Xuzhou,Jiangsu,221600,China;2.Peixian People's Hospitalof Jiangsu province Xuzhou,Internal Medicine-Oncology,Xuzhou,Jiangsu,221600,China;3.Peixian People's Hospitalof Jiangsu province Xuzhou,Departmentofgeneralsurgery,Xuzhou,Jiangsu,221600,China)

Objective To analyze and explore the application value of intervention in multi-disciplinary cooperative diagnosis and treatmentof colorectal cancer preoperative auxiliary examination system.Methods A total of 150 patients with colorectal cancer were reviewed systematically, and the generalclinical indexes such as the course of colorectalcancer were analyzed.The clinical procedures needed for the treatment and nursing of colorectal cancer were analyzed.As well as the effect of postoperative treatmentof patients with colon cancer.Results The results showed that the author selected 100 cases of colorectalcancer patients,including patients with preoperative examination items for the 4 to 15,the average preoperative projectwas(10±2).Statisticalanalysis was used to analyze the correlation between lung function and the following indicators,including:①blood type:r=0.159,P=0.027.②tumor markers:r=0.120,P=0.015.③chest X tablets:r=0.108,P=0.013.④conventional electrocardiogram:r=0.187,P=0.004.Some of these indicators showed a negative correlation,including:stress response:r=-0.102,P=0.024.The use of single factors to discuss thatcolorectalcancer patients with regionallesions and surgicalmethods were no significantdifference.Conclusion The clinicalexamination of colorectalcancer patients in the treatmentof colorectalcancer,including the examination of organ function,tumor markers,etc., and the application of multidisciplinary collaborative diagnosis and treatmentmodelhas a good clinicalvalue.And the developmentof preliminary supplementary examination of the necessary items,on the one hand can improve the accuracy of preoperative assessmentof colorectalcancer,on the other hand can improve the overallhospitalmedicalquality and promote the developmentofthe hospital.

Colorectal cancer;Multidisciplinary collaborative diagnosis and treatment;Preoperative evaluation;Tumor marker;Application value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.016