手術室護理管理中質量控制小組管理模式的應用及效果分析

章 瑞

手術室護理管理中質量控制小組管理模式的應用及效果分析

章 瑞

（江西省人民醫院手術室，江西 南昌 330006）

目的 探討質量控制小組管理模式在手術室管理中的的應用效果。方法 選取128例手術患者作為研究對象，隨機分為A組和B組（每組64例），A組患者在其手術護理中采用臨床常規護理模式，B組患者予質量控制小組管理護理模式，干預結束后記錄所有患者的臨床資料及手術室情況。結果 （1）B組患者總體質量評分干預后（94.12±30.86）明顯高于干預前（78.82±20.12）（P＜0.05）；（2）B組手術室內不良事件發生率（9.38%）明顯低于A組（25.00%）（P＜0.05）；（3）B組護理總滿意度（93.75%）明顯高于A組（78.13%）（P＜0.05）。結論 質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的實施可明顯提高護理管理質量，降低手術室內不良事件的發生率及大大提高其護理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣應用。

手術室護理管理；質量控制小組管理模式；應用效果隨著醫學技術的不斷發展與創新，提高醫療質量是目前大多數醫院的著重發展點。以往調查結果表明[1]，手術室護理工作具有強度大、要求高等特點，稍不注意極易出現手術室不良事件，嚴重影響患者手術效果及預后。且有相關資料報道[2]，手術室護理管理的質量代表著整個醫院的管理質量。提高手術室的護理管理質量是目前大部分醫院的研究熱點之一，近年來，隨著醫院對護理管理質量的要求逐漸提高，多種手術室護理模式也逐漸被居民所認識。本文選取128例手術患者，探討質量控制小組管理模式在手術室管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月～2016年8月本院2個手術室及該手術室同期收治的128例手術患者作為研究對象，隨機分為A組和B組，每組64例，其中男70例，女58例，年齡20～75歲，平均年齡（39.84±8.86）歲。選取納入本研究的2個手術室共有護理人員14名，平均年齡（32.64±7.86）歲，其中主管護師6名，護理師5名，護士3名。兩組患者在性別、年齡和文化程度及護理人員的數目及職位等臨床資料比較上差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：（1）所有患者均含有手術指征并予擇期入手術室行手術治療；（2）該研究經本院倫理委員會批準；（3）所有者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：自愿退出本研究者。

1.2 研究方法 將納入本研究的128例手術室患者隨機分為A組和B組，每組均為64例，A組在其手術室的護理管理中采用一般臨床常規護理模式干預，B組予行質量控制小組管理護理模式的干預，具體內容如下：（1）根據醫院的各個護理部門分別設立五常法組、教學組、壓瘡組、消毒隔離組、管理質量檢查組及護理文書質量檢查組6個質量控制小組，6個質控小組工作任務分別有，①仔細規劃和負責手術室內的各種器械工具等物品的管理，詳細檢查所有物品的標簽及登記情況；②對手術室的所有醫護人員均進行相關知識的教學，并定期進行檢查與考核；③對相對應對的手術患者其手術體位均進行檢查并予幫助糾正，對手術患者的壓瘡進行預防并對部分患者其壓瘡情況均進行詳細的評估記錄；④對手術室的所有物品均進行全面仔細的消毒處理；⑤對手術室所有醫護人員的工作進行檢查并監督指導；⑥詳細核對檢查所有護理過程中對手術的記錄是否詳細、規范及全面，并定期對其進行評比。（2）每個小組均由專科護士長-護士長-質控員-專科組長四級質控體系，進行全面的以及系統性的質量控制。

1.3 觀察指標 干預結束后記錄并比較2個手術室及患者手術室不良事件的發生情況，各控制小組護理質量控制評分及患者對護理的滿意度。護理控制評分標準：采用國際質控評價標準[3]評分，各小組總分均為100分，得分越高，表明其護理質量控制越好。患者對護理的滿意度評價可分為十分滿意、滿意、較滿意及不滿意總滿意度=（十分滿意+滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0數據軟件庫將所有數據進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 B組患者干預前后各質量控制小組評分比較 B組患者干預后其護理各質量控制小組及總體質量評分均明顯高于干預前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預后組間手術室內不良事件發生率的比較 干預結束后，B組手術室內不良事件發生6例（9.38%），而A組出現手術內不良事件16例（25.00%），兩組手術內不良事件發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組間對護理滿意度的比較 B組護理總滿意度為93.75%（60例），明顯高于A組護理總滿意度78.13%（50例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 B組患者干預前后各質量控制小組評分比較（x±s，分）

3 討論

根據調查結果可知[4]，以往手術室的質量控制完全由手術室護士長負責，除去護士長工作強度大使注意力不能集中而導致護理質量下降外，護士長本身的文化素養及醫學水平等對手術室內質量控制的評判也有著一定的影響，缺乏一定的合理性及科學性。故找尋新的有效且合理科學的護理模式來提高手術室內的護理質量是目前絕大部分醫院所重視的問題之一[5]。據不少國內外研究報道[6]，質量控制小組管理模式的干預已逐漸在臨床上被廣泛應用，其對手術室護理管理的作用效果也均被多想研究所證實[7]。質量控制小組管理模式是近年來逐漸發展起來的一種新型的由科室護士長-護士-質控員-專科組長等級別的組成的一種管理模式，故較傳統手術室護理管理而言，該模式的干預更具有公正性、合理性及科學性。在本組研究結果中，采用質量控制小組管理模式干預的B組其各質量控制小組及總體質量評分均明顯高于干預前，且B組手術室內不良事件發生率（9.38%）明顯低于一般臨床常規護理管理模式的A組（21.88%），另一方面，B組護理總滿意度（93.75%）較A組（78.13%）低，由此表明，質量控制小組管理模式更易被醫護人員及患者所接受。考慮原因可能為因質量控制小組管理模式是由多個不同級別的護理人員所共同參與，相對以往而言減輕了工作強度從而減弱了管理者的壓力使其注意力更為集中從而提高護理管理質量，且本文中的研究結果也符合曾經研究報道[8]，此外，因質量控制小組管理模式按其不同部門需要均針對性的成立獨立的管理小組，此做法更精確了護理管理的范圍使手術內不良事件的發生率大大降低，從而有利于護理質量的進一步提高。除此之外，因質量控制小組管理模式由各個級別的護理人員構成，打破了以往護士長單獨一人評判的模式，增加了評比的公正性、合理性和科學性，故更令醫護人員及患者易為接受。

綜上，質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的實施可明顯提高護理管理質量，降低手術室內不良事件的發生率及大大提高其護理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣應用。

[1] 陳明珍.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2016,32(1):148.

[2] 安莉.質量控制小組在手術室護理管理中的作用循證分析[J].實用醫院臨床雜志,2015,40(6):148-151.

[3] 葛方英,徐敏.破窗理論在手術室護理安全管理中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(14):102-104.

[4] 崔麗玲.手術室優質護理措施對患者心理及生活質量的影響[J].當代醫學,2017,23(1):136-137.

[5] 張軍花,張春華,鐘奕,等.手術室護理質量控制指標模塊化設計與應用[J].護理研究,2016,30(28):3526-3527.

[6] 李文娟.手術室護理中實施安全管理的效果分析[J].當代醫學,2016,22(16):98-99.

[7] 閆沛,王宇,胡雪慧,等.日間手術患者護理管理模式應用效果分析[J].護士進修雜志,2016,30(2):130-133.

[8] 高文匯,王若琦,張曉丹,等.4P人力資源管理模式在手術室護理管理中的應用[J].中國藥物與臨床,2015,14(7):1040-1041.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.031