唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床觀察

岑興鳴

唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床觀察

岑興鳴

（武警四川省總隊醫(yī)院內(nèi)三科，四川 樂山 614000）

目的 對患有老年性骨質(zhì)疏松的患者進行唑來膦酸藥物治療，對該種方式治療的臨床效果進行分析。方法 選擇80例患有老年性骨質(zhì)疏的患者作為本次的研究對象，將其均勻的分為兩組組別之后，采用不同的方式進行治療，對照組的患者采用鈣爾奇D進行治療，而觀察組則在此基礎(chǔ)之上實施唑來膦酸的藥物治療，對比兩組患者在臨床治療效果上的差異。結(jié)果 在臨床治療效果中，觀察組的治療效果更為的顯著，在骨密度對比中，觀察組患者的骨密度要明顯的大于對照組的患者。結(jié)論 對患者實施唑來膦酸藥物進行治療，能夠在原有的治療基礎(chǔ)上增加藥物對患者的治療作用，不僅能夠極大的增加患者的臨床治療效果，更能夠很好的提高患者的骨密度情況，故而，能夠廣泛的應(yīng)用在骨質(zhì)疏松患者的臨床治療中。

鈣爾奇D；唑來膦酸；老年性骨質(zhì)疏松癥；對照治療；臨床效果

對于如今的中老年人而言，骨質(zhì)疏松癥是一個較為常見的病癥，據(jù)相關(guān)的研究調(diào)查顯示，我國有70%的老年人都患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，并且，該研究數(shù)值每年還在有所增加，老年性骨質(zhì)疏松癥不僅能夠?qū)夏耆说恼Ｉ钤斐珊艽蟮挠绊懀匾氖悄軌驅(qū)夏耆说墓琴|(zhì)造成很大的損壞，導(dǎo)致老年人脆性骨折以及脊柱變形的發(fā)生。通常情況下，對于老年性骨質(zhì)疏松癥的治療，臨床上常采用鈣爾奇D或者雙磷酸鹽進行治療，該類藥物能夠有效緩解老年性骨質(zhì)疏松癥對其身體的影響，還能夠在很大程度上保證老年人體質(zhì)的健康。本文意在對唑來膦酸藥物對老年性骨質(zhì)疏松癥治療效果進行探究，其詳細研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月～2016年2月同期在本院治療老年性骨質(zhì)疏松癥的80例患者作為本次的研究對象，回顧其治療期間的臨床資料，在將其隨機分組后，對照組患者有40例，男21例，女19例，年齡65～80歲，平均年齡（72.63±2.11）歲；觀察組患者有40例，男18例，女22例，年齡65～80歲，平均年齡（73.14±2.06）歲；所有的患者均符合WHO老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷標準，在其治療的部位中至少有一個部位的骨密度要明顯的低于其他個別骨質(zhì)峰值的-2.5標準差。而且，所有患者均未有嚴重的肝腎功能性障礙疾病，未有多發(fā)性骨髓瘤等疾病。兩組患者年齡、性別、疾病情況方面臨床資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組患者主要采用常規(guī)的方式進行治療，即以鈣爾奇D藥物進行老年性骨質(zhì)疏松癥的治療，每天服用1次，每次0.6 g。并對患者進行飲食護理，保證患者對骨質(zhì)和藥效的吸收。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上再進行唑來膦酸（密固達）5 mg藥物的治療，其主要治療的方式靜脈滴注治療，將5 mg的唑來膦酸稀釋到0.9%的氯化鈉溶液中（或者5%的葡萄糖溶液中），稀釋藥液為100 mL，靜脈滴注治療1次，每次滴注時間不得＜15 min，對兩組患者均進行1年的持續(xù)治療，然后在對其進行骨密度的水平測試以及臨床治療效果的調(diào)查。

1.3 觀察指標 患者骨密度情況的測定采用美國的雙能X線骨密度儀來對患者的腰椎、股骨近端部位的骨密度進行測定。患者治療效果指標：痊愈，患者在治療后的疼痛感覺消失，各種臨床癥狀皆沒有；有效，患者在治療之后的病痛情況有了很大的好轉(zhuǎn)，不需要繼續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進行疾病的治療，并且其患病情況對其正常的生產(chǎn)生活沒有影響；無效，患者在治療之后，患者的疼痛情況與治療之前沒有明顯的變化，或者疼痛程度增加，仍然需要一些鎮(zhèn)痛藥物進行病痛的緩解，其疾病情況對患者日常生活造成了很大的影響。治療的總有效率=（痊愈患者＋治療有效患者）/患者總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對上述數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療效果上的對比

2.2 兩組患者骨密度治療前后情況對比 兩組患者治療前的股骨頸股密度和腰椎骨密度對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組患者的骨密度指標均較治療前有所改善，治療前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但觀察組的改善情況要優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組患者骨密度治療前后情況對比

2.3 不良反應(yīng)的發(fā)生情況對比 在不良反應(yīng)的發(fā)生情況中，對照組發(fā)生不良反應(yīng)的有11例，8例發(fā)熱患者，2例肌肉酸痛患者，1例流感癥狀患者；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的有4例，2例發(fā)熱患者，1例肌肉酸痛患者，1例流感癥狀患者。在經(jīng)過相關(guān)的治療后，其不良情況都得到了有效控制。在不良反應(yīng)對比中，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.0205，P＜0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于中老年人，由于在骨代謝過程中，骨吸收與骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致人體骨密度降低[1]。骨質(zhì)疏松癥屬于全身性多病因的骨骼疾病，臨床表現(xiàn)為骨骼疼痛、易骨折，尤其是髖部骨折，會造成患者長期臥床或致殘等危險，不僅會增加患者的痛苦，還會增加治療費用、藥物治療骨質(zhì)疏松癥的主要目的是增加骨密度，由此降低骨折發(fā)生風(fēng)險[2]。雙膦酸鹽類藥物主要的作用機制是它可通過抑制破骨細胞活性，誘導(dǎo)破骨細胞凋亡而抑制骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)換，從而打破骨質(zhì)疏松負平衡的骨代謝狀態(tài)，使骨量增加[3]。唑來膦酸是第三代雙膦酸鹽類藥物，它具有獨特的雙氮原子，體外的動物研究證實，它能對骨的礦化表面尤其骨轉(zhuǎn)換活躍部位有高度親和力，較其他雙膦酸鹽類藥物與羥磷灰石的結(jié)合力更強，抑制骨吸收的作用也更強[4]。所以，臨床上一般使用雙膦酸鹽類藥物進行治療，阻止因腫瘤導(dǎo)致的溶骨性病變。依據(jù)相關(guān)的研究調(diào)查顯示，在對患者進行一年的疾病治療后，有將近一半的患者都不會遵從醫(yī)囑的進行服藥，這不僅會很大程度的增加患者骨折的發(fā)生概率，還會增加患者的相關(guān)治療經(jīng)費，進而加大患者在治療期間的壓力，而對患者進行唑來膦酸的靜脈滴注治療，可以很方便的對患者進行疾病的治療，并且這種治療讓患者的依從性也較好，可以很大程度的降低患者發(fā)生骨折的風(fēng)險，更能夠更好的緩解患者的疼痛狀況[5-6]。

在本次研究中，在治療效果方面，相比于對照組，觀察組的治療效果更加的有效，這也充分的說明了唑來膦酸藥物能夠有效促進患者對藥物的吸收，可以更好的保證患者的生命健康，同時也證實了以上的資料觀點；在骨密度對比方面，兩組患者治療前平均骨密度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是經(jīng)過不同的治療之后，對照組患者的骨密度有了很大的提升，這說明，采用鈣爾奇D藥物對患者進行老年性骨質(zhì)疏松癥的治療是十分有效果的，但是相比于觀察組患者的骨密度，顯然觀察組患者的骨密度程度更加的堅實，兩組數(shù)據(jù)中的對比有效，具有統(tǒng)計學(xué)意義，這也說明了唑來膦酸藥物對老年性骨質(zhì)疏松癥疾病的治療有著很大的優(yōu)勢。對老年骨質(zhì)疏松癥的患者使用唑來膦酸進行治療，雖然能夠在很大程度上保證治療的有效性，但是，也要注意患者在服用之后容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并及時的進行治療，只有這樣，才能夠讓患者的藥物治療變得更加顯著[7-8]。在本次的研究中，觀察組出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者有2例，約占本組患者總數(shù)的5%，其體溫最高溫度達到38.7℃，在對其應(yīng)用退燒藥物之后，患者的發(fā)熱現(xiàn)象消失，此外，吹按肌肉酸痛的患者有1例，流感癥狀的患者有1例，均在72小時之內(nèi)得到有效緩解。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，對患者應(yīng)用唑來膦酸藥物進行治療，能夠很大程度的增強患者的骨密度，更好的保證患者的老年性骨質(zhì)疏松癥的治療效果，讓老年骨質(zhì)疏松癥患者更快的回歸到正常的生產(chǎn)生活中。此外，唑來膦酸藥物的治療操作過程較為簡單，僅是在常規(guī)的鈣爾奇D藥物的治療后對患者實施唑來膦酸藥物的滴注治療。因此，可以廣泛的應(yīng)用在老年性骨質(zhì)疏松癥疾病的治療當(dāng)中，但是因為唑來膦酸藥物應(yīng)用例數(shù)以及應(yīng)用時長的限制，本次對唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松癥的治療長遠性還有待于更進一步的研究。

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[2] 許翎,鄧海鷗,智喜梅,等.唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床觀察[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012(9):1287-1289.

[3] 蔣元斌,史政康,張偉中,等.唑來膦酸注射液治療老年骨質(zhì)疏松性腰背痛的臨床療效觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014 (2):185-188.

[4] 張濤,吳曉東.唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016(12):85-86.

[5] 李志敏.分析唑來膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(31):175-176.

[6] 鄭彬彬,葉曼,李曉靜.唑來膦酸聯(lián)合用藥治療老年女性骨質(zhì)疏松患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2013(6):682-684.

[7] 曲美華,薛紅,張廷梅.唑來膦酸預(yù)防絕經(jīng)后乳腺癌患者骨質(zhì)疏松的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016(13):208-209.

[8] 章細華,朱成童.老年性骨質(zhì)疏松疼痛采用益腎堅骨湯治療的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.062