白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼患者的針對性護(hù)理措施與效果探究

李華麗，方艷霞，李晴晴

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼患者的針對性護(hù)理措施與效果探究

李華麗，方艷霞，李晴晴

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，江西 九江 332000）

目的 研究白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼患者的針對性護(hù)理措施與效果。方法 選取白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼患者66例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各33例。常規(guī)組采用常規(guī)性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理；針對組采用針對性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。就兩組患者淚腺破裂時間、術(shù)后1周和1個月干眼癥狀評分、角膜熒光染色評分、淚腺破裂時間和護(hù)理工作滿意度、護(hù)理投訴發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 針對組護(hù)理工作滿意度明顯高于常規(guī)組，其中，常規(guī)組滿意有12例，比較滿意有14例，不滿意有7例，滿意度為78.79%；針對組滿意有27例，比較滿意有5例，不滿意有1例，滿意度為96.97%（P＜0.05）。針對組護(hù)理投訴發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。術(shù)后1周針對組患者干眼癥狀評分、角膜熒光染色評分、淚腺破裂時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。術(shù)后1個月針對組患者干眼癥狀評分、角膜熒光染色評分、淚腺破裂時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼患者的針對性護(hù)理措施和效果確切，可有效延長淚腺破裂時間，改善患者臨床癥狀和角膜熒光染色評分，減少護(hù)理投訴發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；干眼患者；針對性護(hù)理；角膜熒光染色；淚腺破裂時間

干眼癥是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后常見癥狀，對手術(shù)效果和患者預(yù)后均造成不良影響[1]。為了探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼患者的有效護(hù)理措施，本研究探討了白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼患者的針對性護(hù)理措施與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年1月～2016年10月白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼患者66例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各33例。所有患者均知情同意本次研究。常規(guī)組男20例，女13例。年齡45～77歲，平均年齡（58.61±2.45）歲。針對組男21例，女12例。年齡43～76歲，平均年齡（58.29±2.41）歲。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理；針對組采用針對性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。（1）用藥護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者眼藥水正確滴入方法，輕拉下眼瞼之后將滴液滴入結(jié)膜囊中，輕閉雙眼促使藥液在整體眼內(nèi)分布，避免使用含有防腐劑的滴眼液。（2）心理疏導(dǎo)。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼患者可出現(xiàn)焦慮緊張情緒，需對患者進(jìn)行健康教育，說明干眼癥發(fā)生的原因，并說明經(jīng)規(guī)范治療可消除，緩解患者不良情緒，提高其配合度。（3）日常護(hù)理。指導(dǎo)患者每天清晨和夜晚入睡前用溫水濕潤眼部之后佩戴太陽鏡，預(yù)防陽光直射。保持室內(nèi)濕度50%～60%，往左右上方集中精力看，以促進(jìn)眼部肌肉松弛，避免長時間盯著某一事物以避免增加視疲勞。一般用藥半小時后需進(jìn)行短暫休息，緩解眼部疲勞。（4）飲食護(hù)理指導(dǎo)患者多進(jìn)食胡蘿卜等含有維生素C和維生素A等的食物，多飲水，避免辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者淚腺破裂時間、術(shù)后1周和1個月干眼癥狀評分、角膜熒光染色評分、淚腺破裂時間和護(hù)理工作滿意度（滿意、比較滿意和不滿意）、護(hù)理投訴發(fā)生率。干眼癥狀評分有紅腫、異物感、燒灼感、疼痛和干澀等，每一項2分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重[2]。淚腺破裂時間低于10 s代表淚膜狀態(tài)不穩(wěn)定[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS19.0軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1周和1個月干眼癥狀評分、角膜熒光染色評分、淚腺破裂時間比較 術(shù)后1周針對組患者干眼癥狀評分、角膜熒光染色評分、淚腺破裂時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。術(shù)后1個月針對組患者干眼癥狀評分、角膜熒光染色評分、淚腺破裂時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后1周和1個月干眼癥狀評分、角膜熒光染色評分、淚腺破裂時間比較（x±s）

2.2 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較 針對組護(hù)理工作滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理投訴發(fā)生率比較 針對組護(hù)理投訴發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，針對組為3.03%（1例），常規(guī)組為24.24%（8例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.304，P=0.012）。

表2 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較

3 討論

干眼癥是淚液異常所致眼表面和淚膜損傷，并導(dǎo)致眼部不適的情況，以眼紅、異物感、視力模糊和癢痛為主要表現(xiàn)[4]。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼可隨著時間延長緩解，多數(shù)可痊愈，其發(fā)生可能跟術(shù)中、術(shù)后大量炎性因子分泌引發(fā)淚膜、角膜損傷和淋巴細(xì)胞浸潤相關(guān)，也可能跟白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對角膜表面的刺激、術(shù)中麻醉藥物所產(chǎn)生的神經(jīng)毒性、顳側(cè)透明角膜切口將三叉神經(jīng)眼支切斷，對角膜神經(jīng)傳遞造成影響相關(guān)[5-6]。另外，多數(shù)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的患者為老年人，其球結(jié)膜通常有松弛現(xiàn)象，可導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)而出現(xiàn)眼干澀和流淚癥狀。通過針對性護(hù)理的實施，可從術(shù)后用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育、合理飲食等方面進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)干眼癥緩解，改善患者生存質(zhì)量[7-8]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理；針對組采用針對性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果顯示，針對組護(hù)理工作滿意度明顯高于常規(guī)組，其中，常規(guī)組滿意有12例，比較滿意有14例，不滿意有7例，滿意度為78.79%；針對組滿意有27例，比較滿意有5例，不滿意有1例，滿意度為96.97%（P＜0.05），針對組護(hù)理投訴發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，針對組為3.03%，常規(guī)組為24.24%（P＜0.05），說明針對性護(hù)理措施可獲得患者更多的認(rèn)可和青睞，有助于護(hù)患之間建立信任關(guān)系，促進(jìn)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的提高。

另外，結(jié)果顯示，術(shù)后1周針對組患者干眼癥狀評分、角膜熒光染色評分、淚腺破裂時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜ 0.05）。術(shù)后1個月針對組患者干眼癥狀評分、角膜熒光染色評分、淚腺破裂時間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。說明針對性護(hù)理措施的實施可有效改善患者臨床癥狀，這主要是因為針對性護(hù)理加強(qiáng)了對患者的用藥護(hù)理，可有效確保藥物效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速病情康復(fù)，同時輔以心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和健康教育等，可提高患者的疾病認(rèn)知和自我管理行為，對加速病情康復(fù)也有促進(jìn)作用。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼患者的針對性護(hù)理措施和效果確切，可有效延長淚腺破裂時間，改善患者臨床癥狀和角膜熒光染色評分，減少護(hù)理投訴發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 張穎.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對干眼癥患者的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(21):2373-2375.

[2] 李晗,李靈,劉利,等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后發(fā)生干眼癥的臨床研究[J].國外醫(yī)藥（抗生素分冊）,2015,36 (2):86-88.

[3] 陳琳,王洪,黃學(xué)文,等.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼控制的作用[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(3):607-608.

[4] 馬春苗.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼控制的效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(5):172.

[5] 曹廣紅,劉麗娟,劉家瑩,等.糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)前后淚膜改變及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(19):1743-1745.

[6] 黃春媛,李冬梅,關(guān)智慧,等.護(hù)理干預(yù)對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(13): 1807-1808.

[7] 劉藶瑩,李燕飛,祝菊蕊,等.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼控制的作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):139-139.

[8] 孫敦濤.小切口非超聲乳化手術(shù)與超聲乳化治療白內(nèi)障的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(21):34-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.070