減壓固定法對經鼻持續氣道正壓通氣新生兒并發癥的影響

徐友嵐 梁小敏 周福心

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減壓固定法對經鼻持續氣道正壓通氣新生兒并發癥的影響

徐友嵐 梁小敏 周福心

目的：探討減壓固定法對經鼻持續氣道正壓通氣(N-CPAP)新生兒并發癥的影響。方法：選取2015年12月～2016 年12月我院確診治療的N-CPAP低出生體重早產新生兒100例，隨機分為觀察組和對照組，對照組患兒給予常規固定干預，觀察組患兒給予減壓固定法干預，比較患兒體重增長、全胃腸喂養所需、體質量恢復正常、住院時間和喂養耐受、并發癥發生情況。結果：觀察組患兒全胃腸喂養所需、體質量恢復正常、住院時間明顯低于對照組，觀察組體重增長明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒喂養耐受率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：減壓固定法干預可有效提高N-CPAP低出生體重早產新生患兒的喂養耐受，且可有效降低患兒并發癥發生的風險，有利于患兒營養攝取和生長發育，值得臨床進一步推廣。

減壓固定法；經鼻持續氣道正壓通氣；新生兒；并發癥

早產新生兒是指出生時胎齡在28～36周的新生兒，由于其呼吸中樞發育不成熟，常伴有呼吸不暢，其常用的治療方法為經鼻持續氣道正壓通氣(N-CPAP)，可有效使氣道和肺泡處于一定的擴張狀態，從而維持患兒良好的呼吸狀態[1]。此外，有研究表明，早產新生兒由于其身體生長發育不完善，常伴有體重過低(<2500 g)，在N-CPAP治療中，常易發生腹脹等并發癥而影響喂養，延緩其身體發育的恢復[2-3]。對此，本研究通過給予新生兒減壓固定法干預，探討其對新生兒并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2016 年12月我院確診治療的N-CPAP低出生體重早產新生兒100例，納入標準： 胎齡28～35周、出生體重<2500 g； 母親無心臟病、高血壓病、腎病、吸毒史。排除標準： 拒絕或中途退出本次研究者； 父母有精神病病史、溝通交流障礙者。隨機將100例患者等分為觀察組和對照組，觀察組男32例，女18例；胎齡28～35周，平均(31.04±2.04)周，出生體重1006～2497 g，平均(2048.71±214.52)g，呼吸66～100次/min，平均(84.19±10.24)次/min，對照組男30例，女20例，胎齡28～35周，平均(31.49±2.09)周，出生體重1013～2463 g，平均(2042.43±211.76)g，呼吸66～100次/min，平均(83.45±10.11)次/min，本次研究已經我院倫理委員會審批且通過，兩組患者在性別、胎齡、出生體重、呼吸等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 即常規置入合適胃管(硅橡膠胃管6號)、檢查管道、清除鼻腔內分泌物、保持管道通暢、確保有效壓力、裝機后，給予流量8 L/min時，確保呼氣末正壓為5 cmH2O，如超過5cmH2O提示管道有阻塞，小于5 cmH2O提示管道有漏氣，并及時處理，通氣成功完畢后采用白色醫用膠布在頭、尾兩端于正中縱向剪開9 cm(呈Y型)后，尾端用寸帶固定管道、頭端貼于患者面部，喂奶前半小時用30 ml注射器盡量動作輕柔、緩慢、勻速地回抽空氣、喂奶后關閉胃管?！?br>