前瞻性護理對急性心肌梗死患者預防便秘的效果分析

趙靜

【摘要】目的：對于急性心肌梗死患者，采用前瞻性護理的方式預防便秘的效果分析。方法：將在我院附屬醫院2016年03月-2017年03月以急性心肌梗死為診斷的134例，依照患者入院順序分成兩組，采用前瞻性護理干預67例患者稱為干預組，另67例患者常規護理方式稱為對照組。將兩組患者出現便秘及心血管事件的發生率及患者對護理的滿意度對照解析。結果：兩組均出現心律失常、便秘、陣發性呼吸困難、心力衰竭、心血管事件，其中干預組明顯少于對照組，兩組相比具有統計學意義（P<0.05）。且干預組滿意率為100%，對照組滿意率為79.10%，差異具有統計學意義（=15.6333，P=0.0001）。結論：對于急性心肌梗死患者采用前瞻性護理方式，可以有效預防便秘及減少心血管事件發生率。

【關鍵詞】前瞻性護理；急性心肌梗死；預防便秘；效果分析

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

急性心肌梗死患者需要保持長期休息狀態，極易引發便秘，而便秘又會引發急性心肌梗死加重，惡性循環[1]。本院采用前瞻性護理可有效預防心血管及便秘事件的發生，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料、納入及排除方法 納入方法：經心電圖、心肌酶學或實驗室病理檢查確診、年齡介于35-65歲之間，同意配合治療。排除方法：患者或家屬拒絕配合護理及治療、合并器官出血患者。本院2016年03月-2017年03月以急性心肌梗死為診斷的134例，依照患者入院順序分成兩組，采用前瞻性護理干預67例患者稱為干預組，男36例，女31例，年齡39-64歲，平均（49.3±3.1）歲。另67例患者常規護理方式稱為對照組。男35例，女32例，年齡38-65歲，平均（48.6±3.2）歲。在年齡、性別等一般資料相對照，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：密切觀察病情、指導用藥、告知注意事項等常規護理。干預組：準確了解患者基本信息及生活習慣，包括多蔬菜水果飲水的飲食及按時的排便習慣。向患者普及便秘形成原因及預防方法，疏導其不良情緒，提供私密、舒適的排便環境，進而更加配合治療。根據病情給予腹部按摩，動作輕柔，合適力度，順時針方向環形按摩，2次/d。指導和督促其養成每天定時床上排便的習慣，養成按時排便反射。

1.3 觀察指標及判定標準[2] 認真記錄心律失常、便秘、陣發性呼吸困難、心力衰竭、心血管事件。治療結束后給予患者填寫護理滿意度調查表，采用百分計，100分為非常滿意，99-80分為基本滿意，80分以下為不滿意。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件進行分析，計數采用百分比表現，數據相比采取校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者出現心血管及便秘事件的幾率

兩組均出現心律失常、便秘、陣發性呼吸困難、心力衰竭、心血管事件，其中干預組各出現1例、2例、0例、0例、1例，對照組各出現9例、13例、7例、8例、19例，兩組相比具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護理滿意度調查

干預組66例非常滿意，1例基本滿意，滿意率為100%，對照組32例非常滿意，21例基本滿意，14例不滿意，滿意率為79.10%，差異具有統計學意義（=15.6333，P=0.0001）。詳見表2。

3.討論

人體冠狀動脈嚴重持續的心肌缺血至部分心肌壞死稱為急性心肌梗死，以明顯的劇烈性、持久性胸骨后疼痛為主要癥狀，可以引起多器官受累，致使器官衰竭，危及生命。嚴重者甚至會并發心力衰竭、心律失常等癥，是威脅人類生命的首要殺手[3]。因急性心肌梗死患者發病，腹腔內臟器淤血極易被引起因心功能明顯減退，引發胃腸道功能障礙，并且此病常需要臥床休息，活動量減少及腸胃蠕動降低至，食物的攝入及排出均減少，減慢胃腸蠕動力，治療時采用的藥物亦可引發便秘加重，加之患者在疾病發生治療過程中，極易出現因焦慮抑郁心理所致便秘及對治療的不積極性。因此病的特殊性，便秘時血管壓力增大，梗塞的心血管瞬間壓力達到最高值，極易出現心血管問題，加重病情，甚至危及生命[4]。考慮到可能引起便秘的原因，多因心理、飲食、排便規律方式有關，，因此采用前瞻性的護理進行干預，囑患者多食用纖維素高的食物及新鮮水果，少食多餐多飲水，減少腸胃壓力，腹部按摩促進腸胃蠕動，按時訓練排便動作以形成健康排便生物鐘等。從本研究中可明顯看出，兩組均出現心律失常、便秘、陣發性呼吸困難、心力衰竭、心血管事件，其中干預組各出現1例、2例、0例、0例、1例，對照組各出現9例、13例、7例、8例、19例，兩組相比具有統計學意義（P<0.05）。本組研究結果與金楊楊[5]等研究結果相近。

綜上所述對于急性心肌梗死患者采用前瞻性護理方式，可以有效預防便秘及減少心血管事件發生率。但本文研究樣本量少，仍有一定的局限性，希望臨床應用此資料，增加研究樣本，以明確前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘的預防的效果。

參考文獻

[1]徐娟.前瞻性護理對急性心肌梗死患者預防便秘的臨床價值[J].中國實用醫藥，2015，10（7）：243-244.

[2]楊海麗.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2013，36（7）：33-34.

[3]湯忠艷.前瞻性護理應用于急性心肌梗死患者預防便秘的效果分析[J].中國醫藥指南，2013，10（3）：725-726.

[4]朱秀屏.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘的預防效果評價[J].心血管病防治知識（學術版），2014，26（6）：110-111.

[5]金楊楊，李妍妍.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘情況及預后的影響[J].中國醫藥導報，2013，28（5）：128-130.