中醫康復護理與常規內科護理對腦梗死患者功能康復效果比較

克彩君

【摘要】目的：分析腦梗死病人治療中中醫康復護理干預的應用效果。方法：選取2015年1月～2017年2月收治的100例腦梗死患者患者為研究對象。結果：護理后，兩組患者FMA評分、Barthel指數評分都顯著提高（P<0.05），但是觀察組改善效果更加明顯（P<0.05）。結論：腦梗死病人護理中中醫康復護理干預的應用效果顯著，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】中醫；腦梗死；康復護理干預；效果

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

本次研究選取2015年1月～2017年2月收治的100例腦梗死患者患者為研究對象，現進行如下詳細報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2017年2月來我院進行治療的腦梗死患者中選取100例作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，對照組患者50例，平均年齡（38.05±7.12）歲，包括35例男患者，15例女患者；觀察組患者50例，平均年齡（38.21±7.26）歲，包括36例男患者，14例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，P>0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。患者排除標準：不愿參與研究者；其它精神疾病者。

1.2 方法

觀察組（常規護理+中醫康復護理）：（1）情志護理。護理人員要與患者建立起良好的護患關系，對患者的心理變化情況進行及時了解，然后再對其進行針對性的心理疏導，給予其心理支持與鼓勵，幫助其對疾病相關知識進行全面認識，將其自我調護能力和對疾病的認知度提高。其次，如果患者情志抑郁，則可以采用順情解惑法、移情易性法來將其注意力轉移，減輕不良情緒的影響。（2）運動指導。指導患者每天早晨進行半小時的太極拳鍛煉。（3）穴位按摩。選取具有滌痰熄風、醒腦開竅功效的穴位，每天早晚間歇期間分別取穴一次，每次對其進行二十分鐘按摩，采用揉法與按法。選取太沖、豐隆、間使、腰奇、鳩尾、大椎等穴位，如果患者在夜間發病，則要在此基礎上選用照海，如果患者在白天發作，則要在此基礎上選取申脈，如果患者虛煩不眠，則要配合涌泉、鳩尾、間使、人中、神門、三陰交等穴位進行按摩。（4）中藥膳食護理。根據患者的實際情況，遵因時施食、因人施食的原則，幫助患者建立起飲食調護檔案，進行一周食譜的制定，如果患者陰虛火旺、心陰不足，則要給予其養陰安神、滋陰潤燥飲食，造成起來后可以服用百合地黃粥。（5）中藥調治。嚴格遵循辨證論治的原則，通常情況下，腦梗死包括脾虛濕盛風痰阻絡型、痰火內盛型、痰蒙心竅型、血瘀痰凝型以及痰濁痹阻型，要分別采用針對性的中藥治療方法對其進行對癥治療。由專人對中藥進行煎煮，確保其劑量準確，患者每天早晚各服用一次藥物。（5）中藥熏蒸，具體內容為：對于痰熱腑實證，給予星菱承氣湯熏蒸，含有丹參10g、芒硝10g、大黃10g、膽星10g等；對于陰虛風動證，給予鎮肝媳風湯，含有甘草10g、玄參10g、生牡蠣10g、生麥芽10g、白術10g、黨參10g、天冬10g、生白芍10g、生龍骨10g等。

1.3 觀察指標 （1）Fugl-Meyer運動功能（FMA評分）。本次研究采用簡化評價法（FMA評分）對患者運動功能進行評價，該評價方法含有四部分內容含有疼痛、關節活動度、感覺等情況。按照患者完成動作情況進行分級，倘若患者順利完成，則評價為2分；部分完成，則評價為1分；難以完成，則評價為0分。滿分為100分。（3）日常生活能力評價。本次研究采用Barthel指數評價患者的日常生活能力，該量表含有十個項目內容，包括洗澡、上下樓、穿衣、步行、移動、進食、大小便等內容。

1.4 統計學分析 將所收集數據納入SPSS20.0進行數據分析，（±s）和（%）表示計量與計數資料，t檢驗與卡方檢驗差異，以P<0.05表示差異明顯。

2.結果

2.1對比兩組FMA評分

由表1可知，護理前，兩組FMA評分對比無顯著差異（t=0.657，P=0.867）。經過不同方式護理，兩組患者FMA評分都顯著提高，但是觀察組改善效果更加明顯。其中，觀察組護理后FMA評分為（60.42±0.75）分，對照組（50.32±0.24）分，對比差異顯著（t=-9.734，P=0.001）。

2.2對比兩組Barthel指數

護理前，兩組Barthel指數評分對比無顯著差異（t=0.842，P=0.432）。經過不同方式護理，兩組患者Barthel指數評分都顯著提高，但是觀察組改善效果更加明顯。其中，觀察組護理后Barthel指數為（70.43±0.16）分，對照組（54.77±0.23）分，對比差異顯著（t=-10.866，P=0.001）。

3.討論

腦梗死起病急、病情復雜且進展速度快，同時還具有發病率高、復發率、致殘率高、死亡率高的4個特點。調查數據顯示，我國腦梗死發病率表現出逐年上升趨勢。隨著醫學技術發展速度的不斷加快，臨床診療水平得到不斷提高。腦梗死的診療技術、搶救技術均在不斷進步。因此，目前患者的死亡率已經有所下降，患者生存率有所上升，但是致殘率仍然居高不下。多數患者在接受救治之后保住了生命，但是在身軀上卻留下了不同程度的殘障。本次研究觀察組給予中醫康復護理，護理后，兩組患者FMA評分、Barthel指數評分都顯著提高（P<0.05）。但是觀察組改善效果更加明顯（P<0.05）。這提示，中醫康復護理對于腦梗死患者的日常生活能力及運動能力改善具有積極作用。

綜上所述，腦梗死病人護理中中醫康復護理干預的應用效果顯著，值得廣泛推廣。