腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術患者在圍手術期的護理方法

劉娓

【摘要】目的：探析腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術患者在圍手術期的護理方法。方法：選擇2014年3月至2017年3月我院收治的腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術患者20例作為研究對象，采用隨機信封法將其平均分為干預組和參照組均10例，參照組實施常規護理，干預組實施圍術期護理，分析比較兩組患者住院時間、住院費用及并發癥發生率。結果：干預組住院時間、住院費用及并發癥發生率明顯低于參照組，P<0.05。結論：對腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術患者實施圍術期護理，既可縮短住院時間，又可減少住院費用及并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡；實施肝血管瘤切除術；圍手術期；護理方法

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

肝血管瘤多數是一種常見的肝臟良性腫瘤疾病，可發生于任何年齡，且女性患者較多。在臨床治療此病癥時，腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術是首選方案，雖手術治療具有創傷小、恢復快等優點，但要想取得顯著的治療效果，還需要采用有效地護理措施，以提高治療及預后效果[1]。本次研究基于以上背景，探析腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術患者在圍手術期的護理方法，現將研究結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇2014年3月至2017年3月我院收治的腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術患者20例作為研究對象，所有患者均經CT掃描確診，并采用隨機信封法將其平均分為干預組和參照組均10例。干預組男4例、女6例，年齡40-65歲，平均年齡（51.5±6.4）歲，肝右葉6例、肝左葉4例；參照組男5例、女5例，年齡38-62歲，平均年齡（50.5±7.4）歲，肝右葉7例、肝左葉3例，對比分析兩組患者年齡、患病部位等基本資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組實施常規護理：術前準備、術后常規護理。干預組實施圍術期護理：①術前護理：由于手術會給患者帶來不同程度的負性心理，導致患者易出現焦慮、緊張等心理，護理人員應積極主動與患者交流，疏導其不良心理狀況，幫助患者樹立治療信心；術前，護理人員應做好患者術前備皮、檢查等工作，要求患者術前8h禁水、12h禁食，并為患者留置導尿管；術前給予患者注射抗生素，避免出現感染現象；術前半小時為患者肌注100mg苯巴比妥鈉與0.5mg阿托品[2]。②術后護理：術后密切監測患者生命體征，觀察患者是否出現肝昏迷等前兆，并定時觀察患者尿量，監測患者血糖情況。③并發癥護理：術后，護理人員應密切觀察患者手術切口，查看是否出現滲血、感染等現象，如腹腔引流液為紅色，說明患者可能內出血，如患者腹痛，應及時報告醫生，查看是否出現膽瘺等現象，及時協助醫生采取有效措施[3]。④引流管護理：應保持患者引流管通暢，預防引流管脫落、受壓，護理人員應定時擠壓引流管，避免血流受阻，同時記錄引流管狀態并報告醫生。⑤飲食護理：術后，患者需進食流質性食物，待病情好轉時，可過渡到正常食物，以高蛋白、易消化食物為主，提高機體營養攝入量。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者住院時間、住院費用及并發癥發生率。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS18.0版本軟件對本文研究數據進行分析，住院時間、住院費用采用（±s）表示，采用t檢驗；并發癥發生率采用%表示，采用檢驗，P<0.05表示差異較明顯，具有統計學意義。

2.結果

2.1 住院時間、住院費用、疼痛情況對比

干預組住院時間、住院費用明顯低于參照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 并發癥發生率對比

干預組沒有出現并發癥；參照組出現切口感染2例、出血2例、肝功能延遲恢復1例，并發癥發生率50%（5/10），組間對比干預組明顯低于參照組，P<0.05，=6.667。

3.討論

腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術是一種微創性手術，其具有創傷小、手術操作簡單、恢復快等優點，但由于手術風險較高，給患者帶來不同程度地應激反應，直接影響治療及預后效果。因此，采用圍術期護理，提高臨床療效及預后效果，促進患者盡快康復。

圍術期護理相較于傳統護理，其具有顯著的綜合性、科學性及全面性，為患者提供全面地優質護理服務，進一步提高臨床治療效果。通過本次研究發現，干預組住院時間、住院費用、疼痛情況及并發癥發生率明顯低于參照組。原因分析：針對患者實際情況，通過術前心理護理、術前準備、術用用藥，可消除患者不良心理狀態及惡性情緒，幫助患者樹立戰勝疾病信心，給予患者全面地檢查，為手術治療提供有利依據，可促進手術順利進行；合理地術前用藥，能有效避免感染現象。術后密切監測患者生命體征，可有效預防風險事件發生幾率；觀察患者切口情況，查看是否出現滲血等現象，可有效預防出血及膽瘺現象；對患者引流管進行護理，保持引流管通暢，可避免引流管擠壓、脫落現象，可有效減少感染現象；根據患者病情指導其合理的飲食結構，增強機體抵抗力，促進病情盡快好轉，進而減少住院時間及住院費用[4]。

綜上，將圍術期的護理措施應用于腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術患者中，具有顯著的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]任玉芬.臨床護理路徑在血管瘤切除手術患者護理中的應用[J].中國民康醫學，2014，26（17）：99-100.

[2]于賢瑾，何慧琴.肝血管瘤切除術圍手術期的臨床護理要點分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（12）：219.

[3]張敏.臨床護理路徑在血管瘤切除手術患者護理中的應用[J].山東醫學高等專科學校學報，2013，35（4）：263-264.

[4]溫米琴，蘇穎然.巨大肝血管瘤切除術的護理配合及體會[J].河北聯合大學學報（醫學版），2012，14（3）：409.