討論中醫(yī)在治療冠心病心絞痛的臨床療效

王志偉

【摘要】目的：探析中醫(yī)在治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：于2015年01月至2017年01月本院確診的冠心病病例中選取49例為研究對象，隨機(jī)分組，對照組26例施行常規(guī)藥物治療，研究組23例在對照組基礎(chǔ)上加施中醫(yī)治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率95.65%（22/23），對照組總有效率73.08%（19/26）；組間對比差異顯著（P0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治療于對冠心病心絞痛有更高的使用價(jià)值，其療效更優(yōu)，因此可推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；冠心病；心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

在中醫(yī)領(lǐng)域，冠心病為“胸痹”、“心痛”類范疇疾病，患者常有心悸、舌淡、四肢不溫、神倦乏力以及呼吸不暢等典型表現(xiàn)，由于冠心病具有發(fā)病緩慢、病程時(shí)間長的特點(diǎn)，使得該病患者正常生活、日常工作及個(gè)人學(xué)習(xí)等諸多方面受到極大影響[1]，無論是在精神層面上，還是在機(jī)體生理層面上，都給病人帶來了許多負(fù)擔(dān)與嚴(yán)重痛苦。因此，如何治療冠心病，控制其心絞痛癥的發(fā)生率，一直是醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)關(guān)注與研究內(nèi)容。既有研究指出，中醫(yī)治療對于冠心病心絞痛存在一定療效性，因此，為深入探討并了解中醫(yī)治療的臨床功效，本研究于2015年01月至2017年01月本院確診的冠心病病例中選取49例，將其隨機(jī)分組后運(yùn)用不同方案實(shí)施治療，研究進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)治療在此種病癥中具備使用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。于2015年01月至2017年01月本院確診的冠心病病例中選取49例為研究對象，隨機(jī)分兩組，對照組26例，男女比例為11：15，年齡為31～81（45.110.1）歲，病程為2～7（4.202.02）年。研究組23例，男女比例為14：19，年齡為30～89（45.29.3）歲，病程為2～7（4.102.01）年。兩組病例基本資料無顯著差異，（P0.05）。

1.2 方法。觀察研究中，對照組施以常規(guī)藥物治療，方案為：倍他樂克（25mg/次，2次/d）+魯南欣康（40mg/次，1次/d）。在此基礎(chǔ)上，研究組治療加用中藥方劑，組方為：當(dāng)歸（20g）+茯苓（15g）+法半夏（10g）+枳殼（10g）+甘草（6g）+丹參（20g）+金銀花（15g）+延胡索（10g）。對有虛弱無力、面色蒼白、出虛汗及舌淡白癥狀患者，添加黃芪與人參；對有口干心煩及脈率不齊癥狀患者，添加麥冬、黨參與北五味子；對心絞痛嚴(yán)重且舌下脈絡(luò)出現(xiàn)淤紫的患者，添加川芎、紅花及赤芍；對出現(xiàn)心動過速癥狀的患者，添加苦參。中藥方劑用水煎服，1劑/d。兩組治療均持續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組臨床療效。顯效：癥狀體征全部消失，或大致全部消失；起效：心絞痛癥狀減輕，疼痛時(shí)間減少，發(fā)作次數(shù)減少；無效：心絞痛未見變化，或者情況加劇。總有效率=（有效+起效）/例數(shù)100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理。研究數(shù)據(jù)全部納入到SPSS19.0應(yīng)用軟件后統(tǒng)一處理。計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)對比，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)對比，P0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

研究組：有效8例，起效14例，無效1例，總有效率95.65%（22/23）；對照組：有效7例，起效12例，無效7例，總有效率73.08%（19/26）；組間對比2=4.55，P=0.03，差異顯著。

3.討論

由于人們生活習(xí)慣逐漸不規(guī)律性轉(zhuǎn)變以及生活節(jié)奏逐漸加快，以及其他多因素共同作用下，冠心病心絞痛年度病發(fā)率近年來逐年上漲[2]，已發(fā)展為臨床治療常見性病癥。冠心病是多發(fā)型心血管疾病，該病在我國的發(fā)病例數(shù)及病死患者數(shù)量正以逐年提升的趨勢發(fā)展著。在冠心病病發(fā)誘因中，動脈粥樣硬化占主導(dǎo)地位，而心絞痛則是由慢性的心功能不全原因引起心肌收縮力減弱，以致機(jī)體代謝無法獲得正常供血而形成的臨床癥狀。而祖國中醫(yī)學(xué)則將冠心病心絞痛納入到“胸痹”及“心痛”類范疇[3]。相關(guān)中醫(yī)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，痰濁與淤血是冠心病主要誘導(dǎo)因素[4]。而在冠心病心絞痛具體治療中，中醫(yī)學(xué)一直堅(jiān)持著辨證論治這一原則。在本次研究中，所用中藥方劑采用丹參，可起到止痛效果及活血祛淤功效當(dāng)歸可進(jìn)一步強(qiáng)化止痛、活血功效，并可起到一定補(bǔ)血作用；枳殼能發(fā)揮理氣寬中同化痰消積功效；法半夏在可消痞散結(jié)的同時(shí)，還兼具燥濕化痰功效；茯苓滲濕利水；甘草既能緩急止痛，又能補(bǔ)脾益氣，并且還能調(diào)和諸藥；延胡索兼具止痛與理氣活血功用，而金銀花則帶有清熱解毒效用。由上述介紹可知，研究所用自擬方劑中諸藥合用可起止痛、清熱、活血、緩解血管痙攣以及化淤作用，同冠心病痰濁、淤血中醫(yī)病發(fā)因素具有對癥性。經(jīng)觀察可知，經(jīng)治療，加用中醫(yī)治療的研究組病例心絞痛情況明顯改善，改組治療最終總有效率為95.65%（22/23），而單純采用倍他樂克聯(lián)合魯南欣康常規(guī)藥物治療的對照組最終總有效率僅為73.08%（19/26），證明中醫(yī)治療于對冠心病心絞痛有更高的使用價(jià)值，其療效更優(yōu)，因此可推廣，此結(jié)論與張東平[5]研究相似。

結(jié)語：

綜上所述，中醫(yī)對冠心病心絞痛病人可起到更好的治療效用，故，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭玲.討論中醫(yī)在治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（40）：106-107.

[2]呂長鍵.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（18）：3624-3624.

[3]鄭華彬.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（2）：20-21.

[4]張小松.中醫(yī)治療冠心病合并心絞痛臨床體會[J].光明中醫(yī)，2015，30（8）：1670-1671.

[5]張東平.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（10）：15-16.