超聲診斷嬰兒雙側腹股溝卵巢疝1例

唐 琪

·病例報道·

超聲診斷嬰兒雙側腹股溝卵巢疝1例

唐 琪

Ultrasonic diagnosis of bilateral inguinal ovarian hernia in infant：a case report

患兒女，42 d，因反復哭鬧，雙側腹股溝觸及包塊就診。體格檢查：皮膚外觀正常，雙側腹股溝至大陰唇區觸及明顯外凸包塊，質地較硬，無腸管樣柔軟感。超聲表現：左、右側腹股溝至大陰唇區分別探及大小約2.0 cm×1.0 cm、2.5 cm×1.4 cm低回聲腫塊，邊界清晰，內見多枚小圓形無回聲區（圖1）。雙側腫塊均與腹腔相通，內部均探及稍豐富血流信號。超聲提示：雙側腹股溝卵巢疝（疝入大陰唇）。后經隨訪手術證實為卵巢嵌頓疝。

圖1 腹股溝卵巢疝超聲圖像

討論：腹股溝卵巢疝為卵巢通過腹股溝內環口進入腹股溝形成，常發生于單側，雙側少見。超聲能夠快速、準確地診斷該病，其特征性表現為腹股溝探及卵巢回聲，長徑＜1 cm，內見一個或多個小卵泡［1］。由于女嬰腹股溝管細短，且垂直走行，因此卵巢疝易發生嵌頓。當卵巢疝入大陰唇發生嵌頓時，超聲檢查可見卵巢體積明顯增大，若卵巢內部血流信號增多，此時可提示臨床及時手術，避免卵巢發生壞死；若卵巢血流信號明顯減少或未探及時，則預后較差，卵巢壞死可能性大［2］。本例患嬰超聲表現符合典型腹股溝卵巢嵌頓疝，且預后良好。

腹股溝卵巢疝主要與Nuck管囊腫、腹股溝腸疝、腹股溝網膜疝、腹股溝脂肪瘤及大陰唇肥大等鑒別診斷。Nuck管囊腫超聲顯示腹股溝區探及液性包塊，當卵巢疝為卵巢囊腫引起的疝時，兩者不易鑒別［3］。腹股溝腸疝表現為質地柔軟的包塊，大小可隨體位改變，超聲顯示包塊由腸管組成，壓迫后可變形，亦可見腸蠕動波。……