對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育干預(yù)的效果與分析

王霞

[摘要] 目的 探討對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育干預(yù)的效果。 方法 隨機(jī)抽取糖尿病患者80例，分為2組，即健康教育組和對(duì)照組，均采用常規(guī)藥物降糖、對(duì)癥治療和護(hù)理。對(duì)健康教育組患者及家屬進(jìn)行1年的系統(tǒng)健康教育。 結(jié)果 兩組患者進(jìn)行比較，健康教育組患者的血糖得到很好的控制，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性的、系統(tǒng)的健康教育，提高糖尿病患者的自我護(hù)理功能，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，減少醫(yī)藥開(kāi)支，提高患者的生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；健康教育；干預(yù)；效果；分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0030-03

[Abstract] Objective To study the effect and analysis of health education intervention in diabetes patients. Methods 80 cases of diabetes patients were randomly divided into two groups， both groups were given the routine hypoglycemic drugs， symptomatic treatment and nursing， and the health education group and their family were given the 1-year systematic health education. Results The blood glucose in the health education group was better controlled and there was no complication（P<0.05）. Conclusion The targeted and systematic health education for diabetes patient and their family can improve the self-nursing function of diabetes patients， enhance the self-healthcare awareness， reduce the medical expenses， improve the quality of life and prolong the complications.

[Key words] Diabetes； Health education； Intervention； Effect； Analysis

糖尿病（DM）是由于胰島素絕對(duì)缺乏或胰島素的生物效應(yīng)降低引起的體能代謝失調(diào)和高血糖狀態(tài)。患病率正隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增加[1]。DM教育通過(guò)傳授DM相關(guān)知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的主觀(guān)能動(dòng)性，使其了解長(zhǎng)期高血糖的危害性及其并發(fā)癥的危害性，認(rèn)識(shí)到糖尿病的可防性和可治性，及不防不治的危害性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取該院2015年3月—2016年2月就診的DM患者80例，男42例，女38例，年齡45～72歲，平均年齡62歲。1型DM患者4例，2型患者76例，病程3～5年。將80例患者隨機(jī)分為兩組，即健康教育組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者在年齡和認(rèn)知方面（文化程度）相當(dāng)，分型上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按常規(guī)用降糖藥物，根據(jù)血糖情況增減藥物劑量，針對(duì)不同時(shí)期出現(xiàn)的健康問(wèn)題給予指導(dǎo)。

1.2.2 健康教育組 除按對(duì)照組方法用藥和指導(dǎo)外，還有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育，包括：①隨機(jī)教育 在晨、晚間護(hù)理和各種治療時(shí)有針對(duì)性的指導(dǎo)，如服藥時(shí)講解藥物的作用、副作用、用法、注意事項(xiàng)等。②個(gè)性化教育 通過(guò)聊天、溝通，耐心解答患者的疑問(wèn)，并對(duì)個(gè)別病例逐項(xiàng)指導(dǎo)。③圖文教育 通過(guò)發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)指導(dǎo)患者了解掌握有關(guān)疾病的知識(shí)，同時(shí)給與必要的解釋。④健康教育講座 舉辦講座1次/月，1～2 h/次，介紹相關(guān)知識(shí)，患者互相分享經(jīng)驗(yàn)。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)宣教 認(rèn)識(shí)DM是一種終身性疾病，必須終身治療。同時(shí)解除患者對(duì)DM的恐懼心理，向患者介紹DM的分型、癥狀、并發(fā)癥及誘發(fā)因素，使患者避免各種不良因素，控制并發(fā)癥及誘發(fā)因素。

1.3.2 飲食指導(dǎo) 飲食治療是DM最有效、最基本的治療措施。①糖類(lèi)應(yīng)占總熱能的60%～70%。這里所說(shuō)的“糖”，是指糧食，如能摻些粗糧則更好。可吃糧食300～400 g/d，肥胖者控制在200～250 g，對(duì)使用胰島素者可適當(dāng)放寬。蜂蜜、白糖等精制糖屬雙糖類(lèi)，在腸道中易于吸收，應(yīng)忌食。②要限制脂肪。脂肪占總熱能的20%～25%。尤其是要限制富含飽和脂肪酸的牛、羊、豬油和奶油等動(dòng)物性脂肪，植物油中的椰子油、棕櫚油也含較多的飽和脂肪酸。葵花子油、玉米油、橄欖油、花生油、豆油中不飽和脂肪酸較多，對(duì)糖尿病人較合適，魚(yú)油也是安全的。③蛋白質(zhì)的量則與正常人相近，占總熱能的15%。其中，動(dòng)物蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3。④高纖維飲食 DM患者應(yīng)多吃粗糧、豆類(lèi)、綠色蔬菜，這些食物含膳食纖維較多，有利于降低血糖，減輕體重，保持大便通暢。⑤少食多餐要做到每日不少于三餐，每餐主食不超過(guò)100 g，若每日三餐，主食分配應(yīng)為早1/5、中2/5、晚2/5。⑥不宜飲酒 酒精的代謝雖不需要胰島素，卻可產(chǎn)生較多的熱能，少量飲酒也會(huì)對(duì)需嚴(yán)格控制總熱量的糖尿病人的病情造成麻煩。

1.3.3 指導(dǎo)DM患者合理用藥 DM患者大多數(shù)需長(zhǎng)期用藥，向患者說(shuō)明各類(lèi)降糖藥的降糖原理，強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間，以保證患者按時(shí)服藥。如雙胍類(lèi)應(yīng)在餐后服用，磺脲類(lèi)藥物應(yīng)在餐前30 min服用[2]。

1.3.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) ①宜在餐后30 min進(jìn)行，20～30 min/次，以不疲勞為度，3～4次/周最為合適[3]。②運(yùn)動(dòng)前多飲水。③運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做5～10 min的低強(qiáng)度活動(dòng)。④穿柔軟棉線(xiàn)襪、合腳的運(yùn)動(dòng)鞋。

1.3.5 并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo) 注意休息，勿勞累，冬季注意三保暖，即頭暖、背暖、腳暖，防止外邪侵入而引起上呼吸道感染；注意用眼衛(wèi)生，經(jīng)常閉目養(yǎng)神，不可過(guò)多看電視、看書(shū)刊等；經(jīng)常保持個(gè)人衛(wèi)生清潔，著裝宜棉質(zhì)、寬松、柔欽、勤換內(nèi)衣、勤剪指甲，防止抓傷皮膚，引起感染；晚睡前用溫?zé)崴菽_，水溫低于50℃，以促進(jìn)血液循環(huán)，利于睡眠。

1.3.6 糖尿病的自我監(jiān)測(cè)及控制要求 注意自我監(jiān)測(cè)血糖，使空腹血糖控制在8 mmol/L以下，餐后2 h血糖維持在10 mmol/L以下[4]，定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能、血脂、眼底等，使血糖控制在理想水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育組干預(yù)前后血糖的比較

健康教育組40例DM患者經(jīng)1年的綜合干預(yù)后，空腹血糖平均為（7.03±1.45） mmol/L，與健康教育前相比平均下降了（1.4±2.15） mmol/L；餐后血糖平均為（10.56±1.71）mmol/L，與健康教育前平均下降了（1.39±2.99）mmol/L。健康教育組DM患者空腹血糖（t=4.788，P=0.000）和餐后血糖（t=3.455，P=0.001）與健康教育前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組干預(yù)前后血糖比較

對(duì)照組40例DM患者1年后空腹血糖平均為（8.14±1.78）mmol/L，平均下降了（0.15±1.62）mmol/L；餐后血糖平均為（11.56±2.55）mmol/L，平均增加了（0.47±2.96）mmol/L。對(duì)照組患者空腹血糖（t=0.725，P=0.472）和餐后血糖（t=-1.226，P=0.225）與之前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 干預(yù)后兩組人群血糖比較

空腹血糖（t=-3.602，P=0.000）和餐后血糖（t=-2.486，P=0.015）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是世界范圍內(nèi)患病人數(shù)最多的慢性疾病之一[5]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，患DM的人數(shù)和潛在高危人群呈不斷上升趨勢(shì)[6]，因此DM的防治刻不容緩。DM是慢性、終生性疾病，患者絕大多數(shù)時(shí)間是在醫(yī)院外度過(guò)的，對(duì)DM患者教育已經(jīng)不能僅僅局限于單純的醫(yī)院內(nèi)的治療與護(hù)理，而要通過(guò)健康教育指導(dǎo)病人和家屬掌握防治DM的有關(guān)知識(shí)和技能，積極加強(qiáng)自我護(hù)理變得十分重要。

血糖是反映DM病情的直接客觀(guān)指標(biāo)之一，也是作為考核DM健康教育療效的必要指標(biāo)。該研究顯示，健康教育組DM患者在干預(yù)前空腹血糖平均為（8.43±2.64）mmol/L，餐后血糖平均為（11.95±4.09）mmol/L；經(jīng)1年后的健康教育后，空腹血糖平均下降了（1.4±2.15）mmol/L，餐后血糖平均下降了（1.39±2.99）mmol/L，健康教育組DM患者空腹血糖（P=0.000）和餐后血糖與健康教育前相比均明顯下降（P=0.001）。對(duì)照組DM患者空腹血糖在1年后平均下降了（0.15±1.62）mmol/L，餐后血糖平均增加了（0.47±2.96）mmol/L，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)對(duì)照組DM患者空腹血糖（P=0.472），餐后血糖與之前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.225）。

綜上所述，對(duì)DM患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性的、系統(tǒng)的健康教育，能有效提高DM患者的自我護(hù)理功能，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，可使DM患者血糖明顯下降，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，減少醫(yī)藥開(kāi)支，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，自覺(jué)參加更多的社會(huì)活動(dòng)，提高了患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-01-12）