腦梗死病人不同時(shí)期的肢體康復(fù)護(hù)理

李小靜

摘要：目的：分析不同時(shí)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)的積極意義。方法：選取88例腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成護(hù)理組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行不同時(shí)期護(hù)理干預(yù)，分析2組患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)情況并進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，2組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分和肢體功能評(píng)分均有所提高，護(hù)理組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者實(shí)施不同時(shí)期護(hù)理干預(yù)具有較好效果，可有效提升患者的語(yǔ)言、肢體康復(fù)速度，對(duì)患者預(yù)后和生活質(zhì)量的提高具有重要價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死病人；不同時(shí)期；肢體；康復(fù)護(hù)理

引言

腦梗死是一種比較常見(jiàn)的心腦血管病癥，老年患者居多。因?yàn)榇瞬“Y發(fā)病急、致殘率高、死亡率高，導(dǎo)致患者身心健康與生命安全受到了極大的威脅。近些年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者救治越來(lái)越及時(shí)、有效。但救治后，部分患者的生理功能會(huì)出現(xiàn)較大改變，如肢體偏癱、口眼歪斜、語(yǔ)言障礙等，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。所以，在患者的臨床治療中，加快偏癱肢體的康復(fù)非常重要。本文通過(guò)對(duì)2015年2月-2016年2月期間運(yùn)城市中心醫(yī)院收治的88例腦梗死患者的研究，探析偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年2月至2016年2月前來(lái)就診的88例急性期腦梗死患者，年齡范圍40歲-70歲，平均年齡（50±2.5）歲。隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組44例。兩組患者的發(fā)病部位均包含基底節(jié)區(qū)、小腦、顳葉、枕葉或多部位，合并有高血壓病、糖尿病、高血脂癥等癥狀，均符合急性期腦梗死患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)磁共振成像和腦CT檢查確診為急性腦梗塞患者，均沒(méi)有出血傾向或者嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙，均在知情并自愿的情況下參加本研究。所有患者的年齡、性別、病情等一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施：多與患者溝通交流，讓患者了解腦梗死病癥的臨床表現(xiàn)、治療流程以及注意事項(xiàng)等，并鼓勵(lì)患者，增加治療的信心。護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予不同時(shí)期護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員需定期訪視患者，構(gòu)建良好的溝通關(guān)系，為患者及其家屬介紹急性腦梗死有關(guān)知識(shí)與治療注意事項(xiàng)，解答相關(guān)疑問(wèn)，緩解患者的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，對(duì)于有心理障礙的患者，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)患和諧。（2）肢體功能恢復(fù)護(hù)理：急性腦梗死患者肢體不同時(shí)期康復(fù)中必須做好不同時(shí)期體位護(hù)理，保持正確的訓(xùn)練姿勢(shì)，以免關(guān)節(jié)變形，或是導(dǎo)致肌肉痙攣、出現(xiàn)損傷等等。體位訓(xùn)練具體內(nèi)容如下：由于患者偏癱導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，或是一直維持靜止?fàn)顟B(tài)體位，則必須重視患者體位擺放。及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良姿勢(shì)，并予以糾正，盡量取側(cè)位姿，防止患肢由于拉牽導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)對(duì)患肢深部感覺(jué)的刺激。交替使用健側(cè)、患側(cè)、平臥三種體位，體位翻身控制在2-3次/d，根據(jù)患者實(shí)際情況確定體位翻身時(shí)間，一般健側(cè)時(shí)間可稍微長(zhǎng)些，而患側(cè)、平臥時(shí)間需較短。①健側(cè)臥位姿：頭位與軀干保持平直，軀干前傾，偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)朝前平伸，偏癱側(cè)上肢放置在枕頭上，與軀干保持100°的角，而偏癱側(cè)的下肢、膝關(guān)節(jié)以及臀部均要略曲，健側(cè)上肢姿勢(shì)則依據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)定，以舒服為準(zhǔn)。②患側(cè)臥位姿：頭位固定，軀干略后仰，背后與頭部需通過(guò)枕頭加以固定，偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)朝前平伸內(nèi)旋，偏癱側(cè)上肢與軀干保持90°的角，手掌朝上，偏癱側(cè)下肢、膝關(guān)節(jié)均要略曲，臀部伸直，健側(cè)上肢放置在身上、枕頭上，健側(cè)下肢維持一個(gè)踏步的姿勢(shì)，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)略曲。（3）語(yǔ)言功能的恢復(fù)護(hù)理：對(duì)于失語(yǔ)患者制定合理的康復(fù)計(jì)劃并指導(dǎo)患者實(shí)施，首先進(jìn)行簡(jiǎn)單發(fā)音和單句的訓(xùn)練；然后與其簡(jiǎn)單對(duì)話，每天保證一定量的鍛煉，鼓勵(lì)患者多聽(tīng)廣播、看電視并進(jìn)行練習(xí)，提高自身的語(yǔ)言能力，護(hù)理人員還應(yīng)適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)、贊美患者，以此提高患者的自信心。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的肌力恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察比較。（1）肌力恢復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：肌肉完全麻痹為0級(jí)；肌肉可輕微收縮為1級(jí)；患肢可在床上平行移動(dòng)為2級(jí)；患肢可抬起對(duì)抗地心引力，但不能對(duì)抗阻力為3級(jí)；患肢可對(duì)抗阻力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)為4級(jí)；患肢功能恢復(fù)正常為5級(jí)。（2）護(hù)理滿意度評(píng)估方式：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，主要包括3個(gè)等級(jí)，滿分為100分，即不滿意<60分，滿意60-85分，十分滿意>85分。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的肌力恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比

護(hù)理后，研究組患者的肌力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比

研究組患者的護(hù)理滿意度為97.4%，相較于參照組患者的81.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=5.219，P<0.05）。

3討論

腦梗死屬于較為常見(jiàn)的腦血管疾病，具有發(fā)病急、發(fā)展速度快、致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量，腦梗死患者發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言和肢體障礙，因此合理治療、確保患者各生命體征正常、病情無(wú)進(jìn)展意向后，采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。采取對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理、體位護(hù)理、語(yǔ)言功能恢復(fù)護(hù)理、肢體功能恢復(fù)護(hù)理可以改善患者的整體狀態(tài)，促進(jìn)患者語(yǔ)言以及肢體康復(fù)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行基本的發(fā)音練習(xí)和對(duì)話訓(xùn)練，以及基本的功能鍛煉和身體部位的機(jī)能訓(xùn)練，來(lái)促進(jìn)康復(fù)。本組研究顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，2組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分和肢體功能評(píng)分均有所提高，而實(shí)施不同時(shí)期護(hù)理的護(hù)理組語(yǔ)言功能和肢體功能均由原本較差恢復(fù)到良好，且向更好的方向發(fā)展，而對(duì)照組的功能恢復(fù)不明顯，護(hù)理后，仍然處于較弱的狀態(tài)，護(hù)理組恢復(fù)速度及恢復(fù)效果顯著高于對(duì)照組，護(hù)理組效果較優(yōu)，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者實(shí)施不同時(shí)期護(hù)理干預(yù)具有重要意義，可以有效促進(jìn)患者的語(yǔ)言、肢體功能康復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

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