綜合護(hù)理應(yīng)用在輸尿管結(jié)石URSL術(shù)患者中的臨床研究

趙春紅 尚慶粉

摘要：目的 探討在輸尿管結(jié)石URSL術(shù)中應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果。方法 本次研究對(duì)象來(lái)源于我科收治的輸尿管結(jié)石URSL術(shù)患者90例，隨機(jī)分組，對(duì)照組45例行常規(guī)護(hù)理，觀察組45例行綜合護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為97.8%，高于對(duì)照組82.2%（P<0.05）。結(jié)論 在輸尿管結(jié)石USEL術(shù)患者中應(yīng)用綜合護(hù)理效果優(yōu)良，值得推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；輸尿管結(jié)石；URSL術(shù)

URSL術(shù)即輸尿管鏡腔鏡碎石術(shù)，其主要優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)易、有較高的碎石率、術(shù)后可快速恢復(fù)及較少損傷輸尿管等。輸尿管結(jié)石USRL術(shù)后排石過(guò)程為主要環(huán)節(jié)，但受到結(jié)石大小、部位及性質(zhì)等因素影響，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥如血尿、疼痛等，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，形成應(yīng)激源后不利于術(shù)后恢復(fù)[1]。為此本院行綜合護(hù)理，為探討其在輸尿管結(jié)石URSL術(shù)患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取患者90例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象來(lái)源于我科2015年9月～2016年9月收治的輸尿管結(jié)石URSL術(shù)患者90例，隨機(jī)分組，對(duì)照組45例中30例為男性，15例為女性，年齡為24～60歲，平均（40.7±6.3）歲；觀察組45例中28例為男性，17例為女性，年齡為25～63歲，平均（41.5±6.7）歲。兩組在一般資料上對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉方式為硬膜外麻醉，膀胱截石位。持續(xù)注水，經(jīng)尿道將9.8F輸尿管硬鏡置入患側(cè)輸尿管中，套石籃先盡量固定，持續(xù)脈沖式氣壓彈道碎石至直徑<3mm，若結(jié)石直徑約為5mm可用取石鉗將其夾出。術(shù)后將雙J管常規(guī)留置，1周后復(fù)查腹部X線片或B超。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前隨機(jī)宣教，常規(guī)檢查，術(shù)后飲食指導(dǎo)等。觀察組采用綜合護(hù)理，具體如下：①健康宣教：使患者了解結(jié)石形成關(guān)聯(lián)于飲水與飲食，為此需培養(yǎng)優(yōu)良的生活習(xí)慣，健康飲食，多飲水。宣教URSL術(shù)的主要特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)、技術(shù)原理、方法等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)該術(shù)式安全性好，效果好且患者無(wú)明顯痛苦。②心理疏導(dǎo)：患者存在個(gè)體差異性，為此需結(jié)合該特性開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，對(duì)患者不良情緒予以安慰與疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松療法與深呼吸；使患者了解排石期間因排出碎石屑可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)血尿或疼痛不適感，均為正常現(xiàn)象，多喝水可明顯改善上述癥狀。③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，對(duì)肉類攝取量予以限制。多食用粗糧以補(bǔ)充纖維素，多食用谷類，其自然纖維含量豐富，對(duì)豆類、菠菜、堅(jiān)果及紅茶類草酸含量豐富的食物應(yīng)予以限制。多喝水，每天在2L以上，確保尿量為2000～3000ml/d。因患者均留置雙J管，帶管期間應(yīng)避免伸腰或驟然下蹲等，多休息、勤排尿。④觀察病情：對(duì)術(shù)后并發(fā)癥情況予以密切觀察，如尿路感染、血尿及疼痛等，同時(shí)對(duì)排出結(jié)石情況予以密切觀察。將雙J管放置時(shí)間記錄下來(lái)，且用醒目方式對(duì)拔管時(shí)間予以提示，確保患者可按時(shí)拔管。同時(shí)定期復(fù)查B超、X線及尿液檢查，對(duì)結(jié)石復(fù)發(fā)及殘留情況予以觀察。

1.3 護(hù)理滿意度調(diào)查

采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，100為總分，分為滿意、較滿意及不滿意三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）代表計(jì)數(shù)資料，組間用卡方檢驗(yàn)開(kāi)展比較，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 見(jiàn)表1。

3 討論

泌尿外科中泌尿系結(jié)石為常見(jiàn)疾病，病情嚴(yán)重者會(huì)損害腎臟，喪失腎功能，嚴(yán)重影響身體健康及生活質(zhì)量。USRL術(shù)主要于上世紀(jì)90年代開(kāi)始應(yīng)用于臨床，為泌尿外科腔內(nèi)微創(chuàng)碎石技術(shù)，其原理為通過(guò)對(duì)空氣驅(qū)動(dòng)碎石機(jī)手柄內(nèi)子彈體予以壓縮，對(duì)碎石探桿行脈沖撞擊，以有效粉碎結(jié)石[2]。因軟組織容易變形，轉(zhuǎn)換傳遞氣壓能期間無(wú)電能產(chǎn)生，且熱能也很少，不會(huì)熱損傷泌尿系黏膜，沖擊碎石前后振幅在2mm以下[3]，故而僅短暫輕微損傷黏膜，不會(huì)存在長(zhǎng)期影響。相較于其他腔內(nèi)碎石方式效果可靠且輕微損傷，操作簡(jiǎn)易，安全性高。但手術(shù)期間仍需與綜合護(hù)理相配合，以減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。本組先對(duì)URSL術(shù)患者開(kāi)展健康宣教，使其對(duì)手術(shù)有一定了解，避免盲目擔(dān)憂；而后開(kāi)展心理疏導(dǎo)，以緩解負(fù)性情緒；指導(dǎo)合理飲食，多喝水，促進(jìn)結(jié)石排出；密切觀察病情，按時(shí)拔管，定期復(fù)查。這樣不僅可促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥，還可提升護(hù)理滿意度，和諧護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張娟娟.輸尿管結(jié)石 URSL術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系結(jié)石治療效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，14（10）：1343-1345.

[2]黃永紅，朱丹，宋昭祥等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石URSL術(shù)后治療效果的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，18（4）：346-347.

[3]劉雪玉.探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石URSL術(shù)后治療效果的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（25）：283-284.