綜合護理應用在輸尿管結石URSL術患者中的臨床研究

趙春紅 尚慶粉

摘要：目的 探討在輸尿管結石URSL術中應用綜合護理的臨床效果。方法 本次研究對象來源于我科收治的輸尿管結石URSL術患者90例，隨機分組，對照組45例行常規護理，觀察組45例行綜合護理，比較兩組效果。結果 觀察組護理滿意度為97.8%，高于對照組82.2%（P<0.05）。結論 在輸尿管結石USEL術患者中應用綜合護理效果優良，值得推廣。

關鍵詞：綜合護理；輸尿管結石；URSL術

URSL術即輸尿管鏡腔鏡碎石術，其主要優勢在于創傷小、操作簡易、有較高的碎石率、術后可快速恢復及較少損傷輸尿管等。輸尿管結石USRL術后排石過程為主要環節，但受到結石大小、部位及性質等因素影響，術后易出現并發癥如血尿、疼痛等，進而導致患者產生負性情緒，形成應激源后不利于術后恢復[1]。為此本院行綜合護理，為探討其在輸尿管結石URSL術患者的應用效果，現選取患者90例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我科2015年9月～2016年9月收治的輸尿管結石URSL術患者90例，隨機分組，對照組45例中30例為男性，15例為女性，年齡為24～60歲，平均（40.7±6.3）歲；觀察組45例中28例為男性，17例為女性，年齡為25～63歲，平均（41.5±6.7）歲。兩組在一般資料上對比差異有統計學意義（P>0.05）。

1.2 手術方法

做好充分術前準備，麻醉方式為硬膜外麻醉，膀胱截石位。持續注水，經尿道將9.8F輸尿管硬鏡置入患側輸尿管中，套石籃先盡量固定，持續脈沖式氣壓彈道碎石至直徑<3mm，若結石直徑約為5mm可用取石鉗將其夾出。術后將雙J管常規留置，1周后復查腹部X線片或B超。

1.3 護理方法

對照組采用常規護理，即術前隨機宣教，常規檢查，術后飲食指導等。觀察組采用綜合護理，具體如下：①健康宣教：使患者了解結石形成關聯于飲水與飲食，為此需培養優良的生活習慣，健康飲食，多飲水。宣教URSL術的主要特點、優勢、技術原理、方法等，重點強調該術式安全性好，效果好且患者無明顯痛苦。②心理疏導：患者存在個體差異性，為此需結合該特性開展針對性心理疏導，對患者不良情緒予以安慰與疏導，指導放松療法與深呼吸；使患者了解排石期間因排出碎石屑可能會出現短時血尿或疼痛不適感，均為正常現象，多喝水可明顯改善上述癥狀。③飲食指導：指導患者合理飲食，對肉類攝取量予以限制。多食用粗糧以補充纖維素，多食用谷類，其自然纖維含量豐富，對豆類、菠菜、堅果及紅茶類草酸含量豐富的食物應予以限制。多喝水，每天在2L以上，確保尿量為2000～3000ml/d。因患者均留置雙J管，帶管期間應避免伸腰或驟然下蹲等，多休息、勤排尿。④觀察病情：對術后并發癥情況予以密切觀察，如尿路感染、血尿及疼痛等，同時對排出結石情況予以密切觀察。將雙J管放置時間記錄下來，且用醒目方式對拔管時間予以提示，確保患者可按時拔管。同時定期復查B超、X線及尿液檢查，對結石復發及殘留情況予以觀察。

1.3 護理滿意度調查

采用本院自制護理滿意度調查問卷調查兩組護理滿意度，100為總分，分為滿意、較滿意及不滿意三級。

1.4 統計學方法

統計學處理上述數據，n（%）代表計數資料，組間用卡方檢驗開展比較，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理滿意度對比 見表1。

3 討論

泌尿外科中泌尿系結石為常見疾病，病情嚴重者會損害腎臟，喪失腎功能，嚴重影響身體健康及生活質量。USRL術主要于上世紀90年代開始應用于臨床，為泌尿外科腔內微創碎石技術，其原理為通過對空氣驅動碎石機手柄內子彈體予以壓縮，對碎石探桿行脈沖撞擊，以有效粉碎結石[2]。因軟組織容易變形，轉換傳遞氣壓能期間無電能產生，且熱能也很少，不會熱損傷泌尿系黏膜，沖擊碎石前后振幅在2mm以下[3]，故而僅短暫輕微損傷黏膜，不會存在長期影響。相較于其他腔內碎石方式效果可靠且輕微損傷，操作簡易，安全性高。但手術期間仍需與綜合護理相配合，以減少并發癥，促進康復。本組先對URSL術患者開展健康宣教，使其對手術有一定了解，避免盲目擔憂；而后開展心理疏導，以緩解負性情緒；指導合理飲食，多喝水，促進結石排出；密切觀察病情，按時拔管，定期復查。這樣不僅可促進患者康復，減少并發癥，還可提升護理滿意度，和諧護患關系，值得推廣。

參考文獻：

[1]張娟娟.輸尿管結石 URSL術后綜合護理干預對泌尿系結石治療效果的影響[J].國際護理學雜志，2015，14（10）：1343-1345.

[2]黃永紅，朱丹，宋昭祥等.綜合護理干預對輸尿管結石URSL術后治療效果的影響[J].護士進修雜志，2014，18（4）：346-347.

[3]劉雪玉.探討綜合護理干預對輸尿管結石URSL術后治療效果的影響[J].醫藥前沿，2016，6（25）：283-284.