高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中臨床護理路徑的應(yīng)用觀察

馬秸

摘要：目的：比較常規(guī)護理和臨床護理路徑干預(yù)對高血壓腦出血患者疾病恢復(fù)等產(chǎn)生的影響；闡明兩者的應(yīng)用價值。方法：目標(biāo)性選擇我院收治的高血壓腦出血患者90例，45例為對照組，45例為觀察組隨機分配；對照組護理方法為常規(guī)護理，觀察組患者實施臨床路徑護理方案；就患者滿意程度、住院時間及費用和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況等三個方面，對兩組患者進行分析比較。結(jié)果：從患者滿意程度看，觀察組患者（93.33%）顯著高于對照組（82.22%）；從住院時間和費用看，觀察組患者均少于對照組；在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，觀察組患者任一一種不良反應(yīng)的發(fā)生率均小于對照組，且嚴(yán)重程度小于對照組；兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論：患者滿意程度的提高、疾病的迅速恢復(fù)及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的減輕均得益于臨床護理路徑措施的干預(yù)，對護理質(zhì)量的提高和疾病預(yù)后均具有良好的正向促進意義，應(yīng)用價值高值得廣泛推行。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血患者；臨床護理路徑；常規(guī)護理；效果對比

受到種種因素的影響，我國高血壓疾病的發(fā)病率越來越高且逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢，而高血壓是腦出血發(fā)病的高危因素，高血壓性腦出血是腦出血疾病的一種分型，腦出血具有發(fā)病急，致死率高等特點[1]。高血壓合并細(xì)小動脈硬化是該病的常見誘因，目前臨床上常用微創(chuàng)手術(shù)方法治療高血壓性腦出血疾病，效果顯著[2]；但隨著護理工作的不斷發(fā)展，護理重要性逐漸為人所知，科學(xué)有效的護理方案對于患者疾病的恢復(fù)有著明顯的促進作用；本文主要就臨床護理路徑和常規(guī)護理對腦出血患者產(chǎn)生的影響進行對比分析，現(xiàn)研究報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本實驗所有資料來源于2016年1月至2016年12月我院收治的高血壓腦出血患者90例，年齡35-65周歲，平均年齡（52.5±5.63）歲；按照隨機分配表和入院序號分為觀察組和對照組，每組45例；兩組患者基本情況統(tǒng)計學(xué)比較無意義，可以進行比對分析。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者臨床表現(xiàn)癥狀與檢查結(jié)果均符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均未有其他重要器官病變損害且生命體征平穩(wěn)度過危險期；（3）參與本研究的所有患者均未有認(rèn)知障礙，護理干預(yù)時處于蘇醒狀態(tài)；（4）所有患者自愿積極參與。

1.3護理方法 所有患者均接受微創(chuàng)手術(shù)治療，對照組患者接受常規(guī)護理方案，

進行疾病基礎(chǔ)治療，充分掌握患者病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生并采取相應(yīng)救治措施，觀察組患者實施臨床路徑護理；首先進行科學(xué)合理的分工，醫(yī)護人員根據(jù)自身豐富的臨床經(jīng)驗和患者的需求，在科學(xué)理論的指導(dǎo)下為患者制定具有針對性的護理方案；具體如下：（1）護理人員應(yīng)全面了解患者的基本情況和臨床指導(dǎo)路徑內(nèi)容，按照指導(dǎo)路徑的內(nèi)容進行相關(guān)的護理工作；（2）加強對患者的知識宣傳教育，使患者充分掌握疾病相關(guān)知識，了解快速康復(fù)理念和臨床護理路徑的概念，曾強患者治療依從性；（3）加強對患者的心理指導(dǎo)，多與患者進行交流溝通，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施緩解患者的不良情緒，講述過往成功案例增強患者治愈的自信心；（4）加強對患者的用藥安全指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)合理的運動飲食方案，維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡，增強患者免疫力；（5）保持病房環(huán)境的安靜舒適，保障患者獲得充足的休息時間和睡眠質(zhì)量；定期進行消毒衛(wèi)生避免交叉感染，定期幫助患者進行排痰處理、清潔口腔，體位調(diào)整等，減少呼吸、肺部及褥瘡感染的發(fā)生；。在整個治療護理的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)加強對患者生命體征的監(jiān)測，一旦發(fā)生異常情況及時采取救治措施并告知醫(yī)生。

1.4觀察指標(biāo)和療效評價 就兩組患者住院時間和費用、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況及對護理的滿意程度進行重點考察比較；根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問卷將護理滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個等級。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 對本實驗中所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料和計量資料分別用卡方和t檢驗。

2結(jié)果

2.1住院時間及費用兩組患者進行比較 觀察組患者的平均住院時間為15.64±3.65天，平均住院費用為36415.51±254.89元；對照組患者的平均住院時間為21.55±5.64天，平均住院費用為42153.25±198.55元；兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較有意義。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者進行比較 結(jié)果見表1，

2.3護理滿意程度兩組患者進行對比 結(jié)果見表2，

3討論

高血壓腦出血疾病一旦發(fā)病容易造成神經(jīng)功能障礙，可能伴隨凝血連鎖反應(yīng)，誘導(dǎo)紅細(xì)胞溶解，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或是炎癥反應(yīng)等[3]；嚴(yán)重危及患者的生命健康安全和日后的生活質(zhì)量，及時的治療和護理是保證患者病情恢復(fù)的重要前提條件。

臨床護理路徑通過干預(yù)疾病治療的各個環(huán)節(jié)，為患者制定具體的、具有針對性的護理方案，實施全方位細(xì)致護理，完整轉(zhuǎn)變以護理人員為中心的常規(guī)護理方案，更加注重患者的感受，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷精神[4]。

本實驗研究結(jié)果證明將臨床護理路徑應(yīng)用于高血壓性腦出血疾病的治療中起到明顯的護理成效，患者臨床表現(xiàn)癥狀的緩解、護理滿意率的升高及醫(yī)患信任感的增強均得益于它；臨床護理路徑能夠幫助患者快速恢復(fù)正常的工作生活，能夠縮短患者的住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，值得在臨床上廣泛推行。

但是臨床護理路徑的實施過程中也存在許多的問題，需要醫(yī)院出臺相關(guān)政策支持；醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力資源的投入，加強對醫(yī)護人員的組織培訓(xùn)，提高選撥審核的人事標(biāo)準(zhǔn)，致力于提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，樹立正確的服務(wù)理念[5]；全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和護理具體操作流程，促使醫(yī)護人員嚴(yán)格按照規(guī)章流程做事；建立健全的監(jiān)督管理體制并實施分明的獎懲制度，保障護理工作的順利開展和流暢性；保證工作人員飽滿的工作熱情和認(rèn)真細(xì)心的服務(wù)態(tài)度，盡量發(fā)掘護理人員自身的潛質(zhì)并進行明確的分工，實現(xiàn)責(zé)任制護理[6]。總而言之，盡管臨床護理路徑的實施是一個艱難而漫長的過程，但是筆者仍然相信臨床護理路徑是未來護理工作中的主流模式。

參考文獻：

[1]鄧風(fēng)清，歐陽素琴，蘇意心等.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].護理實踐與研究，2012，09（6）：1-3.

[2]張輝利.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用價值研究[J].中外女性健康研究，2016，（15）：102，108.

[3]顧愛紅.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（20）：21-23.

[4]呂紅英.臨床護理路徑在高血壓腦出血病人中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2672-2673.

[5]鄧優(yōu)群.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）：166-168.

[6]宋晶晶.為行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者進行臨床路徑護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：177-178.