奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍的臨床療效研究

鄧先林

摘要：目的 探討奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍的臨床療效。方法 利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組給予奧美拉唑與法莫替丁聯(lián)合治療，對(duì)照組僅給予奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察兩組研究對(duì)象的治療效果和不良事件呢發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療有效率（80.0%）高于對(duì)照組（70.0%），兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Х2=8.12，P=0.02）；實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率（4.0%）低于對(duì)照組（18.0%），兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Х2=5.82，P=0.04）。結(jié)論 奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍療效顯著，臨床值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；法莫替丁；十二指腸潰瘍；

十二指腸潰瘍是一種臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，消化性潰瘍指胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍，發(fā)于十二指腸處則稱(chēng)為十二指腸潰瘍。主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛[1]，可被制酸劑或進(jìn)食緩解。該病如果不能得到及時(shí)有效地治療，極易惡化，臨床上常見(jiàn)的治療方式主要包括西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，目前，臨床上十二指腸的治療主要以西醫(yī)治療為主，因?yàn)榕c中醫(yī)治療方法相比，西醫(yī)療效更為迅速，能更快的解除患者的痛苦，目前常用的西藥主要包括抑酸劑、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑，奧美拉唑和法莫替丁是臨床上常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，本文就其奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍的臨床療效展開(kāi)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

筆者于2015年1月至2015年12月份間選擇來(lái)我院消化內(nèi)科治療的100名十二指腸患者作為研究對(duì)象，上述患者中男性56名，女性44名，年齡在26-65歲之間，平均年齡為49.8±2.7歲，利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組；患者入院后，立即給予相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查并予以診斷，上述患者均有上腹部疼痛、反酸、胃灼熱等臨床癥狀，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者十二指腸部均可見(jiàn)潰瘍，且潰瘍直徑超過(guò)5mm，排除含有嚴(yán)重心、肝、脾、肺、腎等嚴(yán)重疾病及符合性潰瘍、穿孔、出血的患者。兩組患者在年齡、性別等方面比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

其中實(shí)驗(yàn)組給予奧美拉唑與法莫替丁聯(lián)合治療，對(duì)照組僅給予奧美拉唑進(jìn)行治療，具體的治療方法如下：

1.2.1 對(duì)照組

上述患者入院后立即給予常規(guī)治療，常規(guī)治療的藥物主要包括甲硝唑和阿莫西林，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑治療，患者每天早餐前空腹口服奧美拉唑20mg，每天一次，在患者服藥期間，囑患者禁辛辣刺激飲食，治療一療程（一般為4周）。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組組的基礎(chǔ)上還給與法莫替丁，具體服用方法為在患者每晚睡覺(jué)之前口服法莫替丁20mg，服用一療程（一般為4周）。

上述兩組患者在治療期間都要密切觀察患者生命體征的變化情況，一般患者生命體征出現(xiàn)異常，立即給予停藥。

1.3療效評(píng)定指標(biāo)

主要采用治療率和不良事件發(fā)生率對(duì)上述兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：潰瘍完全消失；顯效：治療后形成瘢痕，好轉(zhuǎn)：治療后潰瘍面積縮小50%，形成少量瘢痕，無(wú)效：病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0處理，其中計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率和頻數(shù)進(jìn)行描述，組間比較用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組研究患者的臨床療效比較

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)上述患者中實(shí)驗(yàn)組中的研究對(duì)象的療效比較結(jié)果如下：其中顯效20例，有效20例，無(wú)效10例，總有效率為80.0%，對(duì)照組患者中顯效13例，有效22例，無(wú)效15例，總有效率為70.0%，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Х2=8.12，P=0.02），具體見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組研究對(duì)象在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者1例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)嘔吐，不良事件發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組患者5例出現(xiàn)惡心，4例出現(xiàn)嘔吐，不良事件發(fā)生率為18.0%，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Х2=5.82，P=0.04）。

3.討論

十二指腸潰瘍是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，近年來(lái)，受飲食、環(huán)境、疾病譜的改變等因素的影響，人群中十二指腸潰瘍的發(fā)病率逐漸上升，所以十二指腸潰瘍的治療越來(lái)越引起人們的重視[2]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療有效率（80.0%）高于對(duì)照組（70.0%），兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Х2=8.12，P=0.02）；實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率（4.0%）低于對(duì)照組（18.0%），兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Х2=5.82，P=0.04）；該研究結(jié)果與陳娟等人的研究結(jié)果一致[3]，究其原因主要在于十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要與胃酸、胃蛋白酶、黏膜防御機(jī)制減弱有關(guān)，同時(shí)HP感染也是該病的主要病因，根據(jù)其病因，臨床上十二指腸潰瘍的治療主要選擇抗酸劑、抑酸劑及胃粘膜保護(hù)劑，奧美拉唑和法莫替丁是臨床上常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑可以特異性的作用于胃粘膜壁細(xì)胞，促進(jìn)胞質(zhì)內(nèi)的氫離子與胃腔內(nèi)的鉀離子交換，降低壁細(xì)胞中H+-K+ATP酶的活性，抑制壁細(xì)胞內(nèi)胃酸的分泌，從而降低胃酸水平，同時(shí)奧美拉唑是一種單烷氧基吡啶化合物，可選擇、非競(jìng)爭(zhēng)性的抑制H+-K+ATP酶，最終達(dá)到降低胃酸的目的[4]，法莫替丁可以選擇性的競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合壁細(xì)胞膜上的H2受體，使壁細(xì)胞產(chǎn)生環(huán) 一 磷 酸 腺 苷（cAMP），從而抑制胃酸的分泌[5]，上述兩種藥物均有降低胃酸分泌的作用，可見(jiàn)奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍療效顯著，臨床值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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