72例臨床路徑在先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及滿意度分析

王妮

摘要：目的：臨床路徑應(yīng)用于先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中的效果及對(duì)患者滿意度的影響。方法：選取2015年4月-2016年4月期間于我院診治的72例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組增加應(yīng)用護(hù)理路徑，比較兩組患者的護(hù)理效果及患者滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的孕期知識(shí)掌握度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率（91.67%）明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率（66.67%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑，有效提高了治療效果，患者的住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用有所減少，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：臨床路徑；先兆流產(chǎn)；護(hù)理；滿意度

先兆流產(chǎn)屬于妊娠期常見(jiàn)的病理性表現(xiàn)，一般于妊娠早期出現(xiàn)，患者表現(xiàn)為陰道少量流血，流血量及流血時(shí)間無(wú)規(guī)律性，且多伴有輕微下腹痛、腰酸。如未能加以重視并及早診治，有導(dǎo)致患者流產(chǎn)可能，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)有效治療后，陰道流血、腹痛等癥狀明顯緩解，并可繼續(xù)正常妊娠[1]。其發(fā)病因素較為復(fù)雜，主要包括：孕婦體質(zhì)虛弱、勞累、外傷等胚胎、母體及外界因素均可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)發(fā)生，屬于中醫(yī)學(xué)“胎漏下血”范疇內(nèi)[2]。臨床路徑指的是針對(duì)疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，近年來(lái)該理念逐漸應(yīng)用于護(hù)理工作中。本次研究選取了2015年4月-2016年4月期間于我院診治的72例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，探討了臨床路徑在先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月-2016年4月期間于我院診治的72例先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組36例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡介于19-35歲，平均（27.87±3.46）歲，孕周8-26周，平均（17.63±2.36）周；對(duì)照組患者年齡介于20-34歲，平均（27.15±3.23）歲，孕周9-25周，平均（17.12±2.94）周，兩組患者的一般資料比較，組間數(shù)據(jù)未見(jiàn)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：了解患者病史，并對(duì)患者病情加以評(píng)估，遵醫(yī)囑對(duì)癥處置，指導(dǎo)患者臥床休息，囑家屬減少外界刺激以及入院宣教等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，護(hù)理中增加臨床路徑，具體內(nèi)容包括：（1）成立臨床護(hù)理路徑小組，任命護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，其余人員為臨床護(hù)理路徑小組成員，小組組長(zhǎng)定期組織小組成員學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)內(nèi)容，并學(xué)習(xí)先兆流產(chǎn)的常規(guī)護(hù)理方法及應(yīng)急護(hù)理方案，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的培訓(xùn)后，小組內(nèi)成員均予以臨床路徑及先兆流產(chǎn)知識(shí)考核，護(hù)理實(shí)驗(yàn)組患者的所有護(hù)理人員均需在考核通過(guò)后，方可入組護(hù)理患者。（2）了解患者目前病情及輔助檢查結(jié)果，并為患者制定針對(duì)性臨床護(hù)理計(jì)劃，內(nèi)容包括：常規(guī)護(hù)理、健康教育、臨床檢查、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等。健康教育的內(nèi)容包括：先兆流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等的講解，以提高患者對(duì)于先兆流產(chǎn)知識(shí)的認(rèn)知度。臨床檢查是指通過(guò)患者的全面的輔助檢查結(jié)果及患者主訴評(píng)估患者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，為其制定或調(diào)整護(hù)理方案提供依據(jù)。心理護(hù)理的內(nèi)容包括，介紹醫(yī)院及病房環(huán)境，消除患者陌生感，囑患者注意休息，適當(dāng)安慰心理情緒不佳的患者并酌情給予心理輔導(dǎo)。飲食護(hù)理是指指導(dǎo)患者少食用生、冷、辛辣、刺激、海鮮類食物，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白等加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。患者出院時(shí)，告知患者離院后注意事項(xiàng)，囑患者注意觀察自身變化并定期復(fù)查。（3）實(shí)施臨床護(hù)理計(jì)劃過(guò)程中，由臨床路徑小組組長(zhǎng)監(jiān)督實(shí)施效果，在實(shí)施過(guò)程中及時(shí)糾正不規(guī)范的操作，并結(jié)合實(shí)際對(duì)臨床護(hù)理計(jì)劃加以補(bǔ)充或調(diào)整，使其更加完善。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究需觀察并比較的指標(biāo)包括：住院時(shí)間、住院費(fèi)用、孕期知識(shí)掌握度評(píng)分。采用孕期知識(shí)掌握度評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)患者對(duì)孕期知識(shí)掌握情況，問(wèn)卷為百分制，隨著評(píng)分的增加，患者對(duì)孕期知識(shí)的掌握度越好。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)研患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，問(wèn)卷滿分為100分，隨著評(píng)分的增加，患者滿意度越高，根據(jù)評(píng)分情況將患者的滿意度分為三個(gè)等級(jí)，即非常滿意（70-100分）、比較滿意（50-69分）、不滿意（0-49分）。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、孕期知識(shí)掌握度

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的孕期知識(shí)掌握度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1.

2.2比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率（91.67%）明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率（66.67%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2.

3、討論

先兆流產(chǎn)屬于孕期比較常見(jiàn)的妊娠異常表現(xiàn)，臨床尚未完全明確先兆流產(chǎn)的發(fā)病因素及發(fā)病機(jī)制，多數(shù)專家認(rèn)為可能與胚胎染色體異常、病毒性感染、孕期用藥、母體子宮發(fā)育不良等胎兒、母體外界因素的刺激相關(guān)。以往的護(hù)理工作往往以常規(guī)護(hù)理內(nèi)容如執(zhí)行醫(yī)囑、測(cè)量體溫等內(nèi)容為主，未對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估并進(jìn)行方案的制定，護(hù)理過(guò)程中的隨意性較大，未能針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理。

在常規(guī)的護(hù)理管理模式中，增加應(yīng)用臨床路徑，有利于滿足人們對(duì)高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的需求，患者入院后，護(hù)理人員需了解患者的病情及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，以此為參考制定針對(duì)性的護(hù)理方案[3-4]。組建專門實(shí)施臨床路徑護(hù)理方案的小組，并由小組組長(zhǎng)監(jiān)督實(shí)施效果，通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料結(jié)合臨床實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為科室內(nèi)每種常見(jiàn)疾病制定相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理流程及應(yīng)急護(hù)理流程，并在日后實(shí)施過(guò)程中不斷對(duì)其加以補(bǔ)充及完善，使其更加標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化[5-6]。護(hù)理工作需涉及患者住院全程，從患者入院起到出院為止，對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理，從而達(dá)到緩解患者病情，提高治療效果，提升護(hù)理滿意度的目的。本次研究在護(hù)理先兆流產(chǎn)的患者中，采用臨床路徑護(hù)理，住院時(shí)間及住院費(fèi)用均顯著降低，孕期知識(shí)掌握度明顯提高，說(shuō)明臨床路徑對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，提高患者孕期知識(shí)掌握度均有較好的效果。

綜上所述，先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑，有效提高了治療效果，患者的住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用有所減少，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高，值得臨床推廣。

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