急性闌尾炎應用保守治療與手術治療的效果研究

周全德

摘要：目的：探討急性闌尾炎患者采取保守治療與手術治療的效果。方法：將我院接診的急性闌尾炎患者120例作為研究對象，入選對象臨床資料完整，愿意配合本研究，隨機分組，各自60例。對照組患者接受常規手術治療，研究組患者則接受保守治療，對兩組患者臨床有效率、并發癥發生率進行觀察記錄，并采取統計學分析。結果：研究組臨床有效率稍高于對照組，但組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：保守治療與手術治療急性闌尾炎能取得相似的效果，但保守治療并發癥更少，安全性更高，在基層醫院可推廣應用。

關鍵詞：急性闌尾炎；保守治療；手術治療；效果

急性闌尾炎屬于外科最為常見的一種急腹癥，臨床表現比較典型的有轉移性右下腹痛，伴有反跳痛或者壓痛，消化道癥狀則主要有嘔吐與惡心等[1]。急性闌尾炎治療方案主要有保守治療與手術治療，基層醫院手術治療技術有限，甚至欠缺相關的醫療器械，為此多以保守治療為主。為了進一步探討急性闌尾炎采取保守治療與手術治療的效果，我院將接診的120例患者實施了對照研究，將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共有對象120例納入，入選時間2014年1月-2016年6月，全部為我院接診的急性闌尾炎患者。入選對象有完整臨床資料，確診符合急性闌尾炎診斷標準[2]，臨床癥狀主要有右下腹痛、反跳痛或壓痛、惡心嘔吐等，自愿接受本研究，隨機分組，各自60例。對照組男性32例、女性28例；年齡在15-78歲之間，均值45.7±5.4歲。研究組男性34例、女性26例；年齡在17-76歲之間，均值45.5±5.8歲。在前述一般資料上組間比較無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組采取常規闌尾切除術治療，切除的闌尾送到病理檢查可檢查，同時術后采取抗生素抗感染。研究組則采取保守治療，靜滴抗生素治療，我院采取的是2g頭孢哌酮他唑巴坦，每天2次，1g甲硝唑，每天1次，至少用藥48h，用藥期間應禁食，但要采取靜脈補液，當患者疼痛消失、白細胞與體溫恢復正常后則采取2g氧氟沙星治療，每天2次。若治療后依舊無效，則繼續采取抗生素處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床有效率、并發癥發生率進行觀察記錄，并采取統計學分析。

1.4 統計學處理

本次研究數據利用SPSS19.0分析，計數資料采取百分比（%）表示與卡方（χ2）檢驗，將P<0.05為統計學有意義。

2 結果

2.1 組間臨床效果比較

研究組治療后有效56例、無效4例，有效率為93.33%，對照組治療后有效55例、無效5例，有效率為91.67%，研究組有效率稍高于對照組，但比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 組間并發癥發生率比較

研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

急性闌尾炎盡管是外科常見急腹癥，手術治療屬于其主要方案，但部分急性闌尾炎患者，因害怕手術疼痛，或者經濟條件受限，手術器械不足等，往往難以實施手術治療，采取保守治療便成為其主要方式[3]。此外，手術治療急性闌尾炎創傷較大，術后并發癥難以避免，這些都對患者的術后康復產生了影響，為此一些患者難以耐受，寧愿選擇保守治療[4]。從國內有關報告可以看出，關于急性闌尾炎采取保守治療的文獻并不多見，為了進一步比較保守治療與手術治療急性闌尾炎的效果，我院展開了研究。

本次研究中將我院接診的120例急性闌尾炎作為研究對象，隨機分組研究，對照組采取常規手術治療，研究組患者采取保守治療，結果表明兩組患者在臨床有效率上比較差異無統計學意義（P>0.05），但是研究組并發癥發生率則顯著低于對照組（P<0.05）。從研究結果可以看出，保守治療與手術治療急性闌尾炎均能取得不錯的效果，但是手術治療屬于有創性操作，術后并發癥較多，可能影響患者康復。近幾年，我國影像學技術不斷成熟，使得手術時機的把握有了明顯進步，這也為及時采取手術治療急性闌尾炎提供了條件。一些學者指出急性闌尾炎發病較急，若臨床確診后應及時手術切除，避免并發腹膜炎、穿孔及闌尾膿腫等，加重病情，影響療效。不過，手術治療作為有創性操作，手術并發癥難以避免，這是困擾臨床治療的一個難題，至今難以攻克，只是可以盡量減少，比如腹腔鏡下手術治療，這種在腹腔鏡下手術操作，術野更清晰，操作更準確，不過手術要求高，需要的醫療器械在基層醫院可能難以滿足，為此不能普及。在本次研究中研究組采取的保守療法治療，藥物主要有頭孢哌酮他唑巴坦與甲硝唑等抗生素，有著抗菌譜廣與抗菌活性較強等特性，且臨床用藥研究證實不良反應較少，安全性很高。抗生素治療的作用機制在于能對大腸桿菌與沙雷菌屬等正常蛋白合成產生抑制作用[5]。在保守治療期間，應對病情變化進行密切關注，甚至需做好手術準備工作，因為一些患者若保守療法病情難以控制或惡化，則應中轉為手術治療。

綜上所述，保守治療與手術治療急性闌尾炎能取得相似的效果，但保守治療并發癥更少，安全性更高，在基層醫院可推廣應用，而且對于不愿意接受手術治療的患者而言保守療法十分受用。

參考文獻：

[1] 王衛明.急性闌尾炎手術治療與保守治療效果比較37例臨床分析[J].北方藥學，2013，26（12）：80-80，81.

[2] 余吉華.急性闌尾炎保守治療與手術治療的效果比較研究[J].中國醫藥指南，2013，14（28）：438-439.

[3] 彭濤.保守治療與手術治療急性闌尾炎的臨床價值對比研究[J].數理醫藥學雜志，2016，29（9）：1292-1293，1294.

[4] 杜澤.急性闌尾炎保守治療與手術治療的效果比較研究[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：110.

[5] 楊德武.急性闌尾炎手術治療與保守治療效果比較58例臨床分析[J].大家健康（下旬版），2014，28（11）：103-104.