血站血袋回收管理在保證臨床安全輸血中的意義

鄧曄

摘要：目的為加強(qiáng)對血袋回收工作重要性的認(rèn)識(shí)，做好有關(guān)血袋回收管理的各項(xiàng)工作。方法自查與隨機(jī)檢查相結(jié)合，重點(diǎn)抓好血袋回收管理制度的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。結(jié)果加深了血袋回收工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了血袋回收管理制度的落實(shí)，使之走上了正規(guī)，從而保證了臨床安全輸血。結(jié)論只有在保證臨床安全輸血各項(xiàng)制度落實(shí)的同時(shí)，逐步加強(qiáng)全院對血袋回收工作重要性的認(rèn)識(shí)，并重點(diǎn)抓好有關(guān)血袋回收管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，才能確實(shí)保證臨床安全輸血。

關(guān)鍵詞：安全輸血；回收管理；血袋；臨床

我國衛(wèi)生部早在2000年就印發(fā)了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，在該項(xiàng)條例中有著明確的關(guān)于安全輸血方面的說明，其中第二十七條內(nèi)容是：血液輸注完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病例中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，意義在于對輸血不良反應(yīng)原因（特別是細(xì)菌性血液污染者）的追查。顯而易見的是，該項(xiàng)條例旨在規(guī)范我們的輸注全血過程，然而，由于血袋在回收程序上是處在輸血整個(gè)過程的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，該項(xiàng)規(guī)定并沒有得到我們醫(yī)護(hù)人員的充分重視，以至于導(dǎo)致我們這一條例并沒有充分地落實(shí)到實(shí)處。針對目前臨床用血存在的安全隱患，本人在血庫工作中，嚴(yán)格執(zhí)行了血庫管理工作的制度，嚴(yán)格督促臨床科室規(guī)范輸血操作。在血袋回收管理中，逐步加強(qiáng)了臨床科室的認(rèn)識(shí)和對血袋回收各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作。先將筆者個(gè)人在血液輸注管理工作中關(guān)于血袋回收管理意義的重要性做出簡單介紹。

保存輸血樣本，以便對輸血不良反應(yīng)原因的追查

當(dāng)血液在輸注完畢以后，我們醫(yī)護(hù)人員將血袋送回輸血科（血庫）至少保存為其一天，倘若我們懷疑受血者對于輸血產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況，我們便會(huì)立即追查其血源性的因素。在筆者個(gè)人看來，血液在輸注過程中，血袋已經(jīng)通過輸血管的開放，因此，對血袋回收進(jìn)行操作已經(jīng)不能達(dá)到及時(shí)和密存，因此細(xì)菌的感染便有了大大的可乘之機(jī)，這么一來，輸血過程中的感染便更加容易了，以至于讓醫(yī)護(hù)人員防不勝防。于此，我們更加建議將輸血過程同有條件的血庫進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合起來，并對其進(jìn)行妥善保存，結(jié)合回收血袋同這項(xiàng)工作一并作為追查輸血所產(chǎn)生的不良反應(yīng)的種種原因的一個(gè)條件，以便追查有理有據(jù)，更具科學(xué)性。

保證臨床輸血安全，控制輸血傳播性疾病的發(fā)生

對輸血血袋進(jìn)行回收處理屬于規(guī)范醫(yī)療器物的管理，我們有效的對病原體進(jìn)行切斷管理，從而使血庫管理人員對血液血袋的處理工作有了一個(gè)明確的指導(dǎo)性的處置渠道。

加強(qiáng)血庫工作質(zhì)量的管理，督促臨床規(guī)范安全輸血制度

3.1、對血庫配血、發(fā)血記錄的再次審核

在對輸血?dú)埩粞M(jìn)行回收過程中，為了安全著想，我們可以再次對配血、發(fā)血記錄進(jìn)行審核管理，從而可以大大避免資料的錯(cuò)誤，退一萬步講，即便是發(fā)現(xiàn)了資料錯(cuò)誤也可以及時(shí)進(jìn)行更正。從而避免了資料保存可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

3.2、對血液流向的完整記錄

在我們對血袋的資料進(jìn)行核對時(shí)，時(shí)有類似于發(fā)現(xiàn)并非本院血庫發(fā)出的血液的情況發(fā)生，經(jīng)過多方檢查驗(yàn)證方才得知，此類現(xiàn)象是由于病人轉(zhuǎn)院而帶過來的血液。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，我們必須對血液的來源進(jìn)行詳細(xì)的記錄，從而保證血液的安全干凈，而對輸血完成后的血袋的處置則是為了明確血液的流向。

3.3、督促臨床輸血工作的規(guī)范操作

我們在對血袋進(jìn)行回收處理過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)臨床輸血的問題要及時(shí)作出指導(dǎo)，從容對未完善的要求進(jìn)行更正，對發(fā)現(xiàn)輸注后血袋內(nèi)殘余的較多的血液，在查詢其原因的同時(shí)，要弄明白其浪費(fèi)血液的原因，并對輸血的護(hù)士進(jìn)行教育指導(dǎo)。

3.4、督促臨床輸血不良反應(yīng)的回報(bào)

對于輸血過程中出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)的，我們在對血袋殘余血液進(jìn)行合理處理的同時(shí)，同樣不能忘記要求病人或其家屬填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》等報(bào)表，并且針對此進(jìn)行分析上報(bào)，萬不能因一時(shí)疏忽大意減少臨床輸血產(chǎn)生不良反應(yīng)的漏報(bào)。

制定臨床安全輸血對策，有效促進(jìn)血袋回收管理完善

4.1、進(jìn)一步完善和落實(shí)規(guī)章制度

各個(gè)相關(guān)科室為了實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格的輸血管理工作應(yīng)該建立嚴(yán)格的輸血相關(guān)醫(yī)療廢物的收集、交接、處理登記等制度，并安排專人進(jìn)行管理記錄，規(guī)范血袋回收各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，從而實(shí)現(xiàn)防止血袋丟失、外泄的目的。

4.2、發(fā)揮輸血管理委員會(huì)對臨床規(guī)范輸血指導(dǎo)監(jiān)督的作用

為了讓血袋回收管理得到切實(shí)落實(shí)，為此，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處組織臨床相關(guān)的科室主任開會(huì)，要求嚴(yán)格執(zhí)行血袋回收制度，要求當(dāng)天輸完血的血袋及時(shí)送回輸血科，從而對建立安全合理的輸血管理制度有著非常有利的影響。

4.3、組織安全輸血知識(shí)培訓(xùn)，提高安全輸血意識(shí)

政策不能得到很好的落實(shí)，相關(guān)人員意識(shí)不足是其中一個(gè)非常重要的內(nèi)在原因，為此，為了規(guī)范合理的血液管理全程工作，對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全輸血知識(shí)的普及教育培訓(xùn)，讓我們醫(yī)護(hù)人員由內(nèi)心認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)工作的重要性，對我們安全用血、科學(xué)用血絕對是一個(gè)不小的收獲。

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