基層醫療衛生監督常見的問題及對策

丁玉榮

摘要：醫療衛生監督體系是國家醫療管理的重要組成部分，為了保證醫療市場的規范秩序，減少醫療上的誤差以及一些事故的發生，必須要建立醫療法制體系，有了法律的保障才會更加的安全，畢竟醫療是一件重大的事，不容忽視，醫療衛生對公民的健康保障有著重要的意義。文章將對基層醫療衛生監督常見的問題及對策進行探討。

關鍵詞：基層；醫療；衛生監督

作為長期在基層從事醫療衛生監督檢查的工作者，在日常工作中，常會遇到一些明顯違法，而又長期存在的共性問題，例如藥店無證坐堂行醫、黑診所難以取締，合法醫療機構的超核準科目診療、出租科室、醫務人員私自異地執業等問題，在監督檢查中屢禁不止，猶如"春天割韭，前茬未盡，后茬又生"。此文就是在學習了國家有關法律法規，結合自己多年來基層醫療監督的感受，面對久懸未解的諸多常見問題，淺談自己的一些看法。

1基層醫療衛生監督管理存在的問題

1.1醫療衛生監督管理的法制規定不夠完善

我國的基層醫療衛生事業還處于初步發展的過程中，它的發展是還是相當不成熟的，比如對醫療衛生站點的分布不夠合理、醫療衛生設備還不夠先進、醫療衛生服務還不夠落實等等方面的問題，俗話說：無規矩不成方圓。基層醫療衛生監督管理出現問題的根本之處在于它的法制體系不夠完善。

1.2基層醫療衛生管理事業的監督力度不夠

①權利與責任不相適應。在基層醫療衛生管理事業中的分工，注重醫療衛生行政機關的工作，賦予醫療衛生行政機關更多的權利。

②員工實力與工作任務不相稱。合理的分工等于成功了一半，能在無形中提高工作的效率與工作的質量，但是，基層醫療衛生事業處于起步階段，基層醫療員工工作能力與工作的任務不能合理的分工，不能取別人的長處，將其優勢最大化，將有這方面特長的員工浪費在需要那種特長的任務上，這不僅浪費了人力、物力、財力、而且沒有效果。

③對外實施與對內管理不一致。在基層醫療衛生這一行業中，有些政府注重人際關系，為了不破壞與有權勢、有地位的人與自己的關系，所以放松了對這些“貴族”的監管，讓這些人走后門通過政府的監管，這一行為破壞了政府的正常管理秩序，也助長了這些受權財利誘的人的氣勢。

1.3非法行醫存在

在我國醫療衛生監督工作開展以來，發現一些人受到金錢以及利益的誘惑下出現利用非法手段獲取不正當藥材以及無證行醫等情況，并且還有部分患者為了省錢以及方便等原因，選擇到藥店打針，而不是去正規的醫療機構就醫。除此之外，在經濟利益的驅使下，部分醫療單位擅自開展《醫療機構許可證》內容之外的業務活動，例如由未取得《母嬰保健服務考核合格證》的醫護人員來開展上環、取環等婦科診療活動；對醫療衛生事業的工作環境造成了極大的破壞，并且導致醫療衛生監督機關無法正常進行監督工作。

1.4不法分子肆意宣傳虛假廣告

隨著廣告事業的蓬勃發展以及計算機網絡的普遍化，不法分子利用這一系列的有利條件，對基層醫療事業的事物進行胡編亂造，提供虛假產品，采用劣質產品，借助老百姓治病心切的心理，引誘普通老百姓上鉤，銷售不法商品，嚴重的擾亂了醫療衛生事業的工作環境，虛假廣告的泛濫宣傳影響了醫療衛生監督機關正常的進行監督工作。

2 健全基層醫療衛生監督制度的對策

2.1 加強衛生監督機構的執法力度

給予執法機構行政與處罰的雙重權利，對于在醫藥行業中出 現的商業賄賂，故意抬高藥價以及非法行醫嚴懲不貸，嚴厲打擊違法犯罪行為，杜絕因監督不力而導致出現的醫藥事故。只有解決了醫療衛生監督行政權力和執法權力問題，才能夠更好地進行監督。

2.2 加強縣級衛生監督人員力量，在縣級以下設立醫療衛生監督部門

中國人口眾多，農村人口占50%以上，且居住分散，這就要求中國的基層醫療衛生監督必須深入農村，逐漸做到廣覆蓋大頻率，讓農民看病無憂。因此，建議在縣級以下設立衛生監督部門，派遣培訓監督人員，不定期對農村的醫療衛生進行監督，規范基層醫療衛生人員的工作行為，更好的服務于廣大群眾，促進廣大群眾身體健康。

2.3 明確執法人員職責，提高執法人員素質

執法人員具有較高的專業知識、法律知識是做好基層醫療衛生監督工作的關鍵所在。首先，要貫徹落實好執法人員的職責，讓他們明白自己到底應該做什么，才能讓他們各盡其能，從而更好地進行工作。其次，要不斷提高執法人員的綜合素質，包括專業素質和法律素質。專業素質，執法人 員必須具有從事執法的職業資格以及能力，才能對醫療衛生進行監督，才能提供醫療服務；法律素質，隨著依法治國戰略的實行，我國越來越重視法律在管理國家中的重要地位。執法人員必須了解中國關于基層醫療衛生監督工作的相關法律，在執法過程中，嚴格按照法律賦予的權限進行執法，做到“有法可依，有法必依”，依法取證，然后按照法律進行處罰與取締。執法人員綜合素質的提高，能夠有效地進行基層醫療衛生監督，從而促使我國整個醫療衛生服務的發展。

2.4 完善法律，建立多層次的現代醫療監督體系

基層醫療衛生監督開展的種種瓶頸，歸根結底是我國法律體系的不完善。國家沒有制定出能夠有效合理地進行監督的法律，致使一部分非法分子鉆空子進行非法活動。因此，我國應該根據中國的具體國情制定出一系列的法律，來規范基層醫療衛生服務的市場，從而更好地進行監督。醫療衛生監督工作做得好不好直接關系到人民的身心健康，直接關系到我國醫療事業的發展，因此至關重要。對基層醫療衛生的監管，需要建立多層次的監督體系，逐步形成政府部門、衛生部門、消費者以及行業自身全方位監督的體系，充分發揮各個成員的力量，進而使監督由被動轉變為主動，從而使監督成為無處不在的行為。

2.5 完善監督制約機制

國家賦予監督機構監督權力的同時也要監督其行為。好的監督能夠改善醫療服務的質量，反之亦然。因此，執法監督權是一把雙刃劍。我們要更好地進行監督就要保證執法監督人員的廉潔守法。一方面要從體制上對衛生執法機關在醫療監督權上進行有效的制約，防止監督權力的濫用；另一方面也要建立相應的渠道，以便發揮人民群眾對衛生監督機關執法工作的監督。

在基層醫療衛生監督工作中，正視問題的存在，尋找癥結，開出良方，最終從根本上解決，是現實給予我們的艱巨任務。在工作中總結經驗教訓，尋找好的適應社會現實的醫療監督新方法，堅守好自己的工作崗位，才能與時俱進，適應飛速發展的形式變化，開創基層醫療衛生監督工作的新局面，全面推進我國的衛生管理事業的持續發展，為建立和諧社會奠定堅實的基礎。

參考文獻：

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