巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用

馮靜穎

摘要：目的對(duì)巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法分析術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面的護(hù)理的內(nèi)容，各個(gè)階段對(duì)手術(shù)室安全管理的影響，并對(duì)不同階段所造成的影響因素進(jìn)行積極改進(jìn)，設(shè)計(jì)巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，比較改進(jìn)前后的護(hù)理滿意度。結(jié)果巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程的護(hù)理滿意度達(dá)到98.3%，較實(shí)施巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程前的護(hù)理滿意度87.9%高。結(jié)論采用巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程應(yīng)用于手術(shù)室安全管理起到一定的積極作用，能夠確保每項(xiàng)工作的質(zhì)量控制以及程序化管理，提高工作效率。

關(guān)鍵詞：巡回護(hù)士；標(biāo)準(zhǔn)化工作流程；手術(shù)室安全管理

標(biāo)準(zhǔn)化工作流程是一種將工作事項(xiàng)的操作步驟、內(nèi)容、要求按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)定，用以規(guī)范這一事項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)化流程[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及臨床護(hù)理工作的提高，護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程的發(fā)展勢(shì)在必行。手術(shù)室護(hù)理工作是臨床護(hù)理的重點(diǎn)之一，涉及的內(nèi)容多、部門多，從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，護(hù)理工作復(fù)雜而繁瑣，每一個(gè)環(huán)節(jié)不可或缺，否則將帶來嚴(yán)重的后果。故為探討手術(shù)室安全管理中巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作的流程，我院于2016年對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行整合，分析各個(gè)階段對(duì)手術(shù)室安全管理的影響，并對(duì)不同階段所造成的影響因素進(jìn)行積極改進(jìn)，采取有效措施，設(shè)計(jì)巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2016年手術(shù)量總計(jì)6141臺(tái)，手術(shù)間22個(gè)。共有護(hù)士20名，男性6人，女性52人；其中主管護(hù)師6人，護(hù)師8人，護(hù)士6人；<5年限的39人，>5年限19人。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

按照護(hù)理工作的流程，將每項(xiàng)工作的步驟進(jìn)行規(guī)范設(shè)計(jì)。①物品的準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)前相關(guān)科室開具的手術(shù)通知單，準(zhǔn)備好手術(shù)時(shí)需要用到的一次性無菌用品、器具以及藥品，所有相關(guān)的設(shè)備儀器，檢查通路、接電等是否處于正常的狀態(tài)。②患者訪視：在手術(shù)前1天，巡回護(hù)士到病房對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，仔細(xì)查看病歷，對(duì)患者的情況進(jìn)行全面的了解。③患者查對(duì)：根據(jù)《手術(shù)室查對(duì)制度》，手術(shù)當(dāng)天早晨，對(duì)手術(shù)患者手腕條碼、手術(shù)方式、部位、麻醉方法、住院號(hào)、診斷、手術(shù)序號(hào)等逐項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)。④協(xié)助麻醉：嚴(yán)格按照護(hù)理的操作規(guī)范，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行麻醉，建立靜脈通道。⑤切皮前核對(duì)：協(xié)助患者穿好手術(shù)衣，對(duì)患者的身體進(jìn)行檢查，看有無金屬接觸，擺好患者的體位。

1.2.2術(shù)中實(shí)施

① 確認(rèn)患者各項(xiàng)信息正確無誤。②配合醫(yī)生，管理好手術(shù)室安全，注意查看醫(yī)護(hù)人員，控制好進(jìn)出手術(shù)室的門。密切關(guān)注患者病情以及各項(xiàng)儀器設(shè)備，保證儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，統(tǒng)計(jì)出血量、補(bǔ)血量等數(shù)據(jù)，填寫好護(hù)理記錄單。③物品清點(diǎn)：提供傷口縫合的器具、藥品，清點(diǎn)手術(shù)前后的器械使用數(shù)目，注意查看器械的完整度。

1.2.3術(shù)后整理

① 物品回位：手術(shù)結(jié)束后，對(duì)各物品進(jìn)行歸位，協(xié)助患者穿好衣褲，交接給待接送的護(hù)理人員帶回病房。②物品的補(bǔ)充：對(duì)手術(shù)室使用后的物品進(jìn)行清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充充足的物品，更換手術(shù)被單等物品。③查漏補(bǔ)缺：對(duì)術(shù)后需要改進(jìn)的問題進(jìn)行總結(jié)，反饋。

1.2.4建立質(zhì)量管理

對(duì)每項(xiàng)工作的質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)控制，使巡回護(hù)士的工作流程制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，在醫(yī)護(hù)人員中對(duì)手術(shù)進(jìn)行自評(píng)，互評(píng)，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，定期召開討論會(huì)。

1.3觀察指標(biāo)

比較實(shí)施巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程前后的護(hù)理滿意度[2]。從病房環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理素質(zhì)方面進(jìn)行打分，非常滿意為90分以上，滿意為61-89分，不滿意為0-60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

采用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)軟件，輸入所有患者的研究數(shù)據(jù)，并統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料通過2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用 表示，P<0.05差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程前后的護(hù)理滿意度比較

巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程的護(hù)理滿意度達(dá)到98.3%，較實(shí)施巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程前的護(hù)理滿意度87.9%高，對(duì)比顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

手術(shù)室安全管理工作比較復(fù)雜，建立巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程可提高效率，使工作有序進(jìn)行[3]。嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)的巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，每名護(hù)士明確自身的責(zé)任，避免工作中漏項(xiàng)、缺項(xiàng)，不斷改進(jìn)手術(shù)室中的安全護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。目前，手術(shù)室安全管理的研究已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步[4，5]，由之前傳統(tǒng)的護(hù)理模式擴(kuò)展為現(xiàn)代的綜合護(hù)理模式，由術(shù)中發(fā)展到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后甚至是圍手術(shù)期的階段，并不斷進(jìn)行探索[6，7]。

本次的研究分析表明，設(shè)計(jì)巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，比較改進(jìn)前后的護(hù)理滿意度。巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程的護(hù)理滿意度達(dá)到98.3%，較實(shí)施巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程前的護(hù)理滿意度87.9%高，兩組對(duì)比顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。巡回護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化工作流程的建立對(duì)于手術(shù)室等方面的相關(guān)工作規(guī)范的提高，具有重要的實(shí)踐意義，能夠確保每項(xiàng)工作的質(zhì)量控制以及程序化管理，既提高工作效率，又使患者對(duì)護(hù)理滿意度得到提升，在手術(shù)進(jìn)行的更安全、更規(guī)范，起到了一定的促進(jìn)作用。

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