ba_PWV與CAVI測定在氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓中的應用分析

杜立平 劉麗敏 謝斐 張健 陳富榮

摘要：目的：觀察ba_PWV與CAVI測定在氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓中的應用效果。方法：隨機選取我院2015年5月到2016年5月收治的100例老年高血壓患者，經患者同意，倫理委員會批準，按數字分組隨機平均分為對照組與觀察組兩組，每組50例，兩組患者在治療前后均進行ba_PWV與CAVI檢查，對照組給予纈沙坦治療，觀察組在給予纈沙坦治療的基礎上再給予氨氯地平治療，對比兩組患者治療前后的ba_PWV與CAVI數值，及兩組患者的治療效果。結果：兩組患者在經過兩個月的治療后，對比治療前后ba_PWV與CAVI的數值，治療前，兩組患者ba_PWV與CAVI數值比較無明顯差異，無統計學意義（P >0.05），具有可比性。兩組治療后，觀察組的ba_PWV與CAVI數值明顯低于對照組治療后ba_PWV與CAVI的數值，兩組患者治療效果比較，觀察組的總有效率為90.00%（45/50），遠遠高于對照組70.00%（35/50）的總有效率，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療過程中，運用ba_PWV與CAVI可有效的觀測到患者的相關數值，對指導醫生用藥起到了良好的輔助作用；在臨床用藥中，聯合用藥的治療效果明顯高于單一的用藥治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：ba_PWV；CAVI；氨氯地平；纈沙坦；老年高血壓

隨著我國老齡化的進一步加劇，及生活的提高，老年高血壓這一病癥的發病率正在逐年上升，而在臨床治療中，脈搏波傳導速度（brachial-ankle pulse wave velocity，ba_PWV）與心踝指數（Cardio anklevascular index，CAVI）的應用，因為其準確性高，可操作性強，已經成為臨床檢驗的一個重要依據【1】。我院在對2015年5月到2016年5月收治的100例老年高血壓患者的檢查治療中，應用了ba_PWV與CAVI做為主要觀察目標，對患者在早期無創動脈硬化檢測對單純性高血壓患者的臨床觀察中用價值進行了研究，現將結果匯報如下。

1、一般資料與方法

1.1.一般資料

隨機選取我院2015年5月到2016年5月收治的100例老年高血壓患者，經患者同意，所有患者在研究前均簽署了知情同意書。倫理委員會批準，按數字分組隨機平均分為對照組與觀察組兩組，每組50例。兩組患者都進行了相關的檢查，均符合2010年中國高血壓防治指南診斷標準；排除了繼發性高血壓及其它嚴重的心、腦、肝、腎疾病病癥并發癥患者。其中，對照組50例，男27例，女23例，年齡65～82歲，平均（72.7±9.2）歲，病程6～17年，平均（9.3±4.4）年；觀察組50例，男26例，女24例，年齡63～83歲，平均（75.1±5.2）歲，病程6.2～16年，平均（9.8±4.2）年；兩組患者的性別、年齡、病程、血壓晨峰數值及并發癥等一般資料比較差異均無統計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者治療前后都給予ba_PWV與CAVI檢查，具體如下：ba_PWV檢查：由專人負責操作，應用歐姆龍全自動動脈硬化檢測儀VP -1000 對患者進行檢測。連續測量3 次取平均值，每次間隔5 min，取3 次測量的平均值。ba -PWV取雙側肢體測量中的高值。CAVI檢查：使用日本福田公司的VaSeraTMVS-1000 動脈硬化檢測儀，獲得由動脈硬化檢測儀自動計算出的CAVI數值，整個過程大約5 分鐘。對照組給予纈沙坦（生產廠家：哈爾濱三聯藥業有限公司，國藥準字H20061058），每天一次，每次40～80 mg，晚間口服。觀察組在對照組治療的基礎上再給予氨氯地平（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224）治療，每天一次，每次2.5～5.0 mg，晨間口服。兩組患者在治療兩個月之后，對比兩組患者的治療效果。

1.3觀察指標及評判標準

經治療后，患者baPWV及CAVI恢復正常，舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降>20 mm Hg；為有顯效，經治療后，患者baPWV及CAVI值>16.8 m/s，舒張壓下降<10 mmHg，降至正常或下降10～20 mm Hg，或者收縮壓下降>30 mm Hg為有效；經治療后，患者baPWV及CAVI值或其它指標沒有明顯改善，為無效。

1.4 本研究統計學采用SPSS 20.0統計軟件進行數據進行統計分析，研究中的計量資料用

（x±s）表示，比較采用t 檢驗，研究中的計數資料采用χ 2檢驗，有統計學意義以P <0.05表示。

2、結果

2.1兩組患者治療效果比較

兩組患者經過兩個月治療，觀察組的總有效率為90.00%（45/50），遠遠高于對照組70.00%（35/50）的總有效率，具有統計學意義（P<0.05）詳見表1

2.2，兩組患者在經過兩個月的治療后，對比治療前后ba_PWV與CAVI的數值，對照組治療前ba_PWV與CAVI分別為17.03±3.01（m/s）和9.86±2.23（x-±s），觀察組治療前ba_PWV與CAVI分別為16.94±2.98（m/s）和9.32±2.21（x-±s），無明顯差異，無統計學意義（P >0.05），具有可比性。治療后，對照組的ba_PWV與CAVI分別為16.05±3.03（m/s）和9.35±2.23（x-±s），觀察組的ba_PWV與CAVI分別為12.94±3.82（m/s）和9.21±3.47（x-±s），治療后，觀察組明顯優于對對照組，兩組之間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3、討論

清晨是高血壓患者血壓的高發期，，在這個時間里血壓在短時間內從相對較低水平上升至相對較高水平，因此，早晨如果能及時服用藥物，控制好血壓，對老年高血壓患者來說，是一個比較有效的預防期及治療期【2】。 ba -PWV 是較靈敏的評價動脈彈性的指標，ba -PWV 檢測作為非侵入性手段之反映了動脈僵硬度。CAVI 是一項新的不依賴血壓的動脈硬化的評價指標，兩項指標結合，很好的反應了病人的心血管狀態，可以做為輔助技術手段，對醫生在臨床治療中起到很好的指導作用【3】。

在本研究中應用的氨氯地平屬于第三代長效二氫砒啶類鈣拮抗劑，可防止因血壓的急速下降造成靶器官血流量減少的不利影響【4】。纈沙坦則是一種血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，可以經過競爭性的拮抗AT1介導的一系列生理效應，最大限度阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統，可以避免血管緊張素對心、腦、腎等器官的損害。

在本研究中，兩組患者治療前的ba_PWV與CAVI的數值比較，無明顯差異，統計學意義，（P>0.05）兩組患者在經過兩個月的治療后，對比治療后ba_PWV與CAVI的數值，對照組的ba_PWV與CAVI分別為16.05±3.03（m/s）和9.35±2.23（x-±s），觀察組的ba_PWV與CAVI分別為12.94±3.82（m/s）和9.21±3.47（x-±s），與治療前相比，兩組患者的兩組患者ba_PWV與CAVI的數值均有較大降低，治療效果比較，觀察組的總有效率為90.00%（45/50），遠遠高于對照組70.00%（35/50）的總有效率，具有統計學意義（P<0.05）

綜上所述，在治療過程中，運用ba_PWV與CAVI可有效的觀測到患者的相關數值，對指導醫生用藥起到了良好的輔助作用；在臨床用藥中，聯合用藥的治療效果明顯高于單一的用藥治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 杜麗根，邱 健，阮云軍，等.肱-踝脈搏波傳導速度與冠狀動脈粥樣硬化相關性的臨床研究[ J] .中國實驗診斷學，2010，14（1）：48 .

[2] 壽曉玲，任愛華，王伯忠，等.心踝血管指數對老年冠心病的早期診斷意義[J].中國現代醫生，2011，49（33）：144-146.

[3] 曠文君，劉毅，尚思異. 氨氯地平聯合坎地沙坦治療原發性高血壓患者血壓晨峰的療效研究[ J ] . 當代醫學，2011，17（2）：134

[4] 曹海學，史學功，朱紅軍，等.頸動脈粥樣硬化預測冠心病的臨床價值[J].安徽醫科大學學報，2010，45（2）：252-254