甲狀腺手術患者實施護理干預 在改善術后疼痛和負面情緒的效果分析

李夢云

摘要：目的：比較常規護理與優質護理對接受甲狀腺手術的患者其情緒及疼痛感覺緩解產生的影響，闡明兩者的臨床應用價值。方法：選取我院2015年6月-2016年10月入院的擬行甲狀腺手術的患者88例，44例為對照組，44例為觀察組，隨機分配。對照組護理方法為常規護理，觀察組患者采取優質護理措施干預。針對患者疼痛程度的緩解、患者情緒變化、護理滿意程度等情況，對兩組進行對比分析。結果：在護理滿意度方面，觀察組（93.18%）明顯高于對照組（79.55%）；在疼痛評分方面，觀察組患者的疼痛緩解程度更為明顯；兩組患者不良情緒均趨于正向發展，但是觀察組改善程度較大；兩組數據統計學比較有意義。結論：優質護理的實施更為顯著的緩解了患者的疼痛，對患者滿意程度的提高和心態情緒的穩定具有明顯的正性促進作用；臨床價值高值得廣泛推行。

關鍵詞：護理方案；甲狀腺手術；情緒疼痛；效果分析

甲狀腺疾病的類型有很多種，主要分為內科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病。甲狀腺疾病的發生不但給患者的日常生活和工作帶來了極大不便和痛苦，而且嚴重影響了患者的生命健康安全和生活質量。臨床上關于甲狀腺疾病的治療方法目前來說較為完善成熟，但是治療效果確實因人而異。除了與個體身體素質等有關外，跟護理方案的優劣也是分不開的[1]。隨著醫療技術和人們思想觀念的轉變，人們漸漸不再滿足于治療效果的顯著與否，對于護理質量的好壞也更加重視，所以護理工作的重要性越發凸顯。因此本文就優質護理和常規護理對接受甲狀腺手術患者情緒變化和疼痛緩解等產生的影響進行了分析比較，現將研究報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院2015年6月——2016年10月收治的甲狀腺患者88例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每一組44人；兩組患者基本情況一致，可以進行對比研究。

1.2臨床診斷標準 （1）所有患者臨床表現癥狀均符合甲狀腺疾病的診斷標準。（2）所有患者均未有認知障礙，具備一定學習理解能力，可自主進行問卷填寫。（3）所有患者均未有其他重要器官病變，生命體征穩定。（4）經醫院審核通過，患者積極自愿參與。

1.3護理方法 所有患者均進行了手術切除治療。給予對照組采取常規基礎護理，包括：指導患者進行各項入院檢查、向患者及家屬介紹科室環境、遵醫囑給予基礎治療、常規用藥護理、隨時監測患者生命體征變化。給予觀察組患者采取優質護理措施干預，具體操作如下：（1）入院后耐心聽取患者訴說，主動進行甲狀腺疾病相關知識的講解，進行必要的知識宣傳教育，根據不同患者的知識文化水平選擇發放宣傳材料（圖文、影像等方式）。（2）密切關注患者的心理狀態變化。病痛的折磨、環境的改變和擔心手術效果以及術后疼痛、影響美觀等使患者容易出現焦慮、恐懼等不良情緒。加強與患者和家屬的交流溝通，了解其負面情緒、所顧慮的事、家庭狀況、費用支付等，給予細心講解，以及更多重視與關懷，使其感到溫暖，如同親人在身旁，增進彼此之間的關系，增強信任，同時講述過往成功案例，提高患者治愈的自信心。告知家屬其情緒對患者的影響，應給予患者更多關心，給予正面能量。手術當天，患者離開病房時，給予握拳、加油或擁抱，以及發放微笑祝福卡，告知“手術會順利”、“我們在病房等您歸來”以增強其信心。術后第一時間迎接患者回房，告知其“手術順利”、“您很勇敢”、“我們為您感到驕傲”，使其感受到關心與愛護。（3）制定適當的鍛煉方案。術前指導并協助病人練習頭低肩高位，以適應手術時體位。指導并練習深呼吸、有效咳嗽，以利于術后呼吸及咳痰。術后幫助患者取舒適體位，防治加重疼痛、感染等不良反應的發生。可給予間斷冷敷，減少頸部活動。翻身時可雙手抱頭，以固定頸部；起身時可先取半臥位，再利用雙手力量支撐，以減輕對頸部傷口牽拉，減少加重疼痛的不良因素。對于害怕咳痰引起疼痛者可給予霧化吸入。疼痛重者，可遵醫囑給予鎮痛藥。（4）為患者制定合理營養的飲食方案，尤其術后控制刺激性食物的攝入，多食清淡、富含維生素的食物，禁忌過熱。（5）進行安全的用藥指導。護士應事先對于所用藥物進行相關知識了解，并逐個對病人發放藥物，照看其服下方可離開。嚴格保證患者按照醫囑的劑量、服用時間、注意事項和禁忌癥等服用藥物。（6）保持病房內環境的舒適和安靜，保證患者有足夠的睡眠和良好的休息質量。如白天間斷播放舒緩輕音樂，夜間開啟小夜燈保證光線柔和。

1.4觀察項目和指標 重點針對患者情緒變化、疼痛程度緩解及滿意程度等方面進行考察記錄。患者滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個等級，應用焦慮自評表（SAS）進行評價。利用視覺模擬評分法評價患者護理前后的疼痛程度。總分10分，分值越高表示疼痛程度越強。

1.5統計學方法 本次實驗中（n，%）表示計數資料，同時通過χ2進行相應檢測；`x±s表示計量數據，用t進行檢驗；有統計學意義用P<0.05表示。

2結果

2.1疼痛評分情況兩組患者進行比較，詳見表1。

2.2護理滿意度方面兩組進行比較，結果見表2。

2.3 SAS評分情況兩組進行對比，詳見表3。

3討論

優質護理服務是在科學理論的指導下，根據患者的基本情況和自身需求，制定的具有針對性、個體化的護理方案。護理人員通過自身經驗和專業知識素養的積累，對患者進行知識培訓、心理疏導及制定合理、有效的飲食方案和適當的體育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認真的服務態度對患者實施全方位護理，是以人為本和人文主義精神的最好體現[2]。

本實驗研究結果表明：優質護理干預措施能夠提高患者治愈的自信心，有益于患者保持平穩愉快的心態，并能夠更加積極配合治療，使得護理工作能夠順利的展開。優質護理干預措施緩解了患者的焦慮、恐懼情況，減輕了患者及其家屬的精神壓力，緩解了患者的疼痛感覺，對于保障患者生命健康安全和生活質量等各方面起到的顯著作用是不可忽視的，具有非常顯著的臨床應用價值，值得在臨床上廣泛推行。

總而言之，優質護理措施是護理工作中的主流模式，在臨床上廣泛推行是大勢所趨。但是要在臨床上真正廣泛普遍的實施，是一個艱難而漫長的過程[3]。目前存在著護理人員專業知識不足、工作開展不順利、條理性和銜接性較差等問題，需要醫院方面的大力支持。醫院應該加大人力、物力等資源的投入，定期對現有工作人員進行知識教育培訓，致力于提高護理人員的專業技能水平和綜合素質，樹立正確的服務理念[4]。同時出臺相關的政治政策和經濟政策，全面完善醫院的規章制度和護理具體操作流程，促使醫護人員嚴格按照規章流程做事；建立健全的監督管理體制并實施分明的獎懲制度，保障護理工作的順利開展和流暢性，保證工作人員飽滿的工作熱情和認真細心的服務態度。發掘護理人員自身的潛質并進行明確的分工，將責任落實到每一個工作人員身上，實現責任制護理模式，建立合理的晉升制度，增強護理人員的主觀能動性，對于患者滿意程度的提高和醫院口碑的提升具有重要促進作用。

參考文獻：

[1]孔垂芳.護理干預改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的臨床價值[J].中國繼續醫學教育，2016，8（18）：213-214.

[2]彭玲靜.護理干預在改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的效果評價[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（3）：486-489.

[3]鄭英杰.護理干預對甲狀腺手術患者術后疼痛及負面情緒的影響[J].河南醫學研究，2016，25（4）：767-767.

[4]于淼.護理干預對甲狀腺手術患者術后負面情緒的影響[J].中國醫藥指南，2015，（26）：260-260.