健康體檢人群中代謝性疾病與尿檢異常及腎功能減退的危險(xiǎn)因素探討

王艷芳 張雪明 盧佳 盧芬娥

摘要：目的 研究探討健康體檢人群中代謝性疾病與尿檢異常及腎功能減退的危險(xiǎn)因素。方法 回顧性分析2015年6月～2016年4月我院健康體檢人群的尿液檢查及腎功能檢查資料，共8000例，計(jì)算尿檢異常及腎功能減退的檢出率及其危險(xiǎn)因素。結(jié)果 患病組的尿檢異常檢出率高于非患病組（P<0.05），但其腎功能減退檢出率與未患病組相比無(wú)顯著性差異（P>0.05），糖尿病、空腹血糖受損、高尿酸血癥和高脂血癥合并糖尿病是尿檢異常的危險(xiǎn)因素，年齡、高尿酸血癥、高三酰甘油癥是腎功能減退的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上述高危人群的宣教及體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)并有效控制疾病發(fā)展。

關(guān)鍵詞：代謝性疾病；血尿；蛋白尿；腎功能減退

腎臟病起病較隱匿，早期常無(wú)明顯的癥狀和體征，知曉率低。由于慢性腎臟病CKD的臨床過(guò)程不可逆，且進(jìn)展過(guò)程中易發(fā)生心血管事件，最終發(fā)展為晚期腎病[1]，給個(gè)人、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。基于此，本文特對(duì)2015年6月～2016年4月我院健康體檢人群的尿液檢查及腎功能檢查資料進(jìn)行了篩查以研究健康體檢人群中代謝性疾病與尿檢異常及腎功能減退的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年4月我院健康體檢的8000例成人作為研究對(duì)象，其中男性4453例，女性3547例，年齡為19～92歲，平均（49.16±17.75）歲，高尿酸血癥患者1301例，高脂血癥患者2782例，糖尿病患者187例，空腹血糖受損IFG患者367例。上述所有研究對(duì)象均簽署了知情同意書。

1.2方法

本研究由醫(yī)生對(duì)所有研究對(duì)象的資料進(jìn)行收集，其基本內(nèi)容闡述如下：（1）尿檢，采集新鮮、清潔、中端尿液10ml，采用干化學(xué)試紙帶法和尿液干化學(xué)分析儀進(jìn)行尿生化檢測(cè)；（2）腎功能等血液生化檢測(cè)，早晨空腹抽取靜脈血，收集肌酐、尿酸、血糖、總膽固醇及三酰甘油等生化檢測(cè)資料。

1.3診斷指標(biāo)

蛋白尿：尿蛋白陽(yáng)性。血尿：10ml尿液以1500r/min離心10min，取沉淀用顯微鏡檢查，紅細(xì)胞>3個(gè)/HP。白細(xì)胞尿：白細(xì)胞>5個(gè)/HP。高尿酸血癥：UA≥420μmol/L（男性），UA≥357μmol/L（女性）。糖尿病依據(jù)2010年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。空腹血糖受損IFG：5.6mmol/L≤空腹血糖≤6.9mmol/L。高膽固醇血癥：血清總膽固醇≥5.72mmol/L。高三酰甘油癥：血清三酰甘油≥1.7mmol/L。腎功能減退采用KEEP標(biāo)準(zhǔn)：血清肌酐>133μmol/L（男性），血清肌酐>115μmol/L（女性）。

1.4數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0來(lái)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示并用χ2檢驗(yàn)分析組間差異，尿檢異常和腎功能減退的危險(xiǎn)因素分析采用Logistic回歸模型。

2結(jié)果

2.1尿檢異常和腎功能減退檢出率

患病組的尿檢異常檢出率均高于非患病組，具有顯著性差異（P<0.05），患病組腎功能減退檢出率與未患病組比較（20.0% vs 5.2%），不具有顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2尿檢異常危險(xiǎn)因素分析

糖尿病、空腹血糖受損、高尿酸血癥和高脂血癥合并糖尿病是尿檢異常的危險(xiǎn)因素，見表2。

2.3腎功能減退危險(xiǎn)因素分析

年齡、高尿酸血癥、高三酰甘油癥是腎功能減退的危險(xiǎn)因素，見表3。

3討論

據(jù)報(bào)道[2]，代謝性疾病不僅是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是引起腎臟損害的重要原因，此外隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，代謝性疾病的患病率不斷上升。多年來(lái)的實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，尋找易檢測(cè)的生物學(xué)指標(biāo)，分析代謝性疾病與尿檢異常及腎功能減退的關(guān)系，對(duì)臨床早期發(fā)現(xiàn)患者，積極預(yù)防控制病情具有重要意義。本文研究結(jié)果與之前報(bào)道一致，患病組的尿檢異常檢出率高于非患病組（P<0.05），但其腎功能減退檢出率與未患病組相比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

綜上所述，糖尿病，空腹血糖受損，高尿酸血癥合并糖尿病，高脂血癥合并糖尿病均是尿檢異常的危險(xiǎn)因素，年齡增長(zhǎng)、高尿酸血癥、高三酰甘油癥是腎功能減退的危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上述高危人群的宣教，采取合理的干預(yù)措施，以更有效地控制疾病進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞小敏，肖潔，黃詠璋. 晚期慢性腎臟病進(jìn)展相關(guān)因素分析[J]. 新醫(yī)學(xué)，2014，45（4）：244-248.

[2]周寧，顏賢忠. 代謝性疾病的代謝組學(xué)研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際藥學(xué)研究雜志，2015，42（5）：561-567.