PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的應用及手術方式分析

周 波，張啟菊

（清鎮市中醫醫院，貴州 貴陽 551400）

PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的應用及手術方式分析

周 波，張啟菊

（清鎮市中醫醫院，貴州 貴陽 551400）

目的 研究與分析PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的應用及手術方式。方法 選取我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者68例，利用電腦隨機分為研究組與對照組，各34例。對照組應用LPEP治療，研究組應用PFNA治療。分析比較兩組治療情況。結果 研究組術中出血量、手術時間、骨骼愈合時間、術后下地時間等，與對照組相比均明顯較少，且對比差異P＜0.05具有統計學意義。結論 PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的療效十分顯著，且能顯著減少術中出血量以及手術時間，并促使患者病情快速恢復，值得應用于臨床推廣。

PFNA；股骨粗隆間骨折；治療；手術方式

近幾年，隨著社會老齡化的不斷加劇，老年人患股骨粗隆間骨折的幾率也大大增加[1]。而在對此類患者進行治療的過程中，PFNA（螺旋刀片型股骨近端髓內釘）由于具有創傷小、術中出血量少、手術時間短、固定牢靠等優點，因而在臨床上獲得了廣泛的應用[2]。因此本文對PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的應用及手術方式進行了研究與分析，現具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者68例，利用電腦隨機分為研究組與對照組，各34例。其中，對照組男23例，女11例，年齡為60～70歲，平均年齡為（68.1±2.8）歲。觀察組男25例，女9例，年齡為61～72歲，平均年齡為（67.3±2.7）歲。兩組基礎資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用LPEP治療，即對患者復位骨折后鋪巾消毒，并于大粗隆頂點向遠端作5 cm切口，顯露股骨近端，將適合長度的股骨近端鎖定鋼板插入股骨外側，經導筒將2枚克氏針置入股骨頸內，調整鋼板后交叉鎖定，最后完成遠端鎖釘安裝。研究組應用PFNA治療。即對患者復位骨折后鋪巾消毒，并于大粗隆頂點向遠端作3 cm切口，并逐層切開，以該頂點進針插入導針，并沿導針將PFNA主釘向切口內插入，對其插入深度進行適當調整后，向股骨頸內經側方向導裝置置入導針，然后將螺旋刀片置入，確保其尖端在股骨頭軟骨下5～10 mm出，位置在股骨頭頸1/3處，然后安裝遠端鎖釘以及尾帽。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組術中出血量、手術時間、骨骼愈合時間、術后下地時間等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0處理數據。x2檢驗計數資料，t值檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

研究組術中出血量、手術時間、骨骼愈合時間、術后下地時間等，與對照組相比均明顯較少，且對比差異P＜0.05具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組治療情況比較（±s）

表1 兩組治療情況比較（±s）

術后下地時間（周）研究組 34 201.3±19.6 63.2±12.4 12.8±1.5 6.2±1.3對照組 34 258.9±20.7 108.3±16.2 15.7±1.6 8.9±1.8 t 11.7817 12.8903 7.7101 7.0905 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 術中出血量（mL）手術時間（min）骨骼愈合時間（周）

3 討 論

針對老年股骨粗隆間骨折患者，臨床采用保守治療不能獲得顯著理想的療效，且患者還易出現肺栓塞、墜積性肺炎、深靜脈血栓以及泌尿系感染等一系列嚴重的并發癥，因此針對此類患者采用適當手術方式治療具有重要意義。而LPFP治療則是采用鎖定螺釘對骨骺端進行鎖釘，且能控制軸向對位以及旋轉，還能維持肢體長度，但其會造成較大創傷，且還會導致患者面臨較大治療風險[3]。而PFNA則更具應用優勢，且具有較廣的適應癥。其結構特點在于將頭頸兩枚螺釘采用螺旋刀片進行替代，既增加了頭頸螺釘與松質骨的接觸面積，且股骨頭頸內直接置入螺旋刀片，還能緊密契合松質骨，病將骨量最大限度的保留，因此能夠顯著增加其穩定性[4]。

本文的研究中，研究組術中出血量、手術時間、骨骼愈合時間、術后下地時間等，與對照組相比均明顯較少，且對比差異P＜0.05具有統計學意義。因此可以看出，針對老年患者股骨粗隆間骨折采用PFNA治療具有重要的臨床價值和意義。

綜上所述，PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折的療效十分顯著，且能顯著減少術中出血量以及手術時間，并促使患者病情快速恢復，值得應用于臨床推廣。

[1] 陳楚鷹,何久盛.應用InterTan與PFNA治療老年患者股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國繼續醫學教育,2015,18:137-139.

[2] 陸 棟,楊惠光,周正明,殷小軍,張海林.PFNA微創手術方式治療老年股骨粗隆間骨折隱性失血分析及對策[J].現代醫學,2013,12:914-916.

[3] 原志紅.老年股骨粗隆骨折患者PFNA內固定手術治療的臨床分析[J].求醫問藥(下半月),2011,11:575-576.

[4] 銀曉永.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折術后早期療效分析[D].河北醫科大學,2015.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.30.5791.01