基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算方法研究

汪萍萍

摘要：在新醫(yī)改的影響下，醫(yī)院開始實(shí)施績(jī)效管理下的成本核算，將績(jī)效管理與醫(yī)院成本核算相結(jié)合，對(duì)提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都有很大的幫助，尤其是在提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力方面有著積極的影響。從促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的角度出發(fā)，制定全新的績(jī)效考核制度，作為醫(yī)院成本核算的依據(jù)，有助于提高醫(yī)療水平、豐富醫(yī)療資源。

關(guān)鍵詞：績(jī)效管理 醫(yī)院 成本核算方法

前言

近幾年來，受新醫(yī)改的影響，社會(huì)和國(guó)家政府對(duì)醫(yī)院的關(guān)注度越來越高，制定了很多優(yōu)惠制度與激勵(lì)政策促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，其主要目的就是為了提升醫(yī)院的績(jī)效管理水平，使醫(yī)院能夠更好的進(jìn)行成本核算的控制。成本核算在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過程中占據(jù)著重要的地位，基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算能夠在提升醫(yī)院成本核算效率的同時(shí)，給醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有很大的幫助。

一、基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算的必要性

（一）降低采購(gòu)成本

基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算與普通的醫(yī)院成本核算相比，其核算效率、核算質(zhì)量都有很大的提升，使醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)結(jié)果更加的精準(zhǔn)，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展有著積極的意義。在使用績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算的時(shí)候，要嚴(yán)格按照國(guó)家政府制定的規(guī)章制度進(jìn)行核算，藥品采購(gòu)、醫(yī)藥設(shè)備采購(gòu)都需要在規(guī)定的地點(diǎn)進(jìn)行采購(gòu)，確保他們的質(zhì)量、效果等方面不存在任何問題，還能夠降低采購(gòu)成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）減少資源浪費(fèi)

傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算模式比較單一，在使用過程中也比較繁瑣，還不能保證核算結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實(shí)性，基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算模式比較多元化，其表現(xiàn)形式也非常多樣，給醫(yī)院各個(gè)方面的發(fā)展帶來很多積極的作用。其中比較明顯的作用是針對(duì)醫(yī)院工作人員的影響，在績(jī)效管理的影響下，醫(yī)院工作人員的節(jié)約意識(shí)有所提高，能夠減少醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中不必要的浪費(fèi)，通過了解醫(yī)院工作人員在工作中的實(shí)際情況進(jìn)行績(jī)效考核，通過相互之間的監(jiān)督、管理，提高工作人員的工作效率與工作質(zhì)量，對(duì)于提升績(jī)效考核成績(jī)有很大的幫助。員工的績(jī)效考核成績(jī)與醫(yī)院的發(fā)展有著直接的聯(lián)系，只有員工的綜合素質(zhì)提升了，才能促進(jìn)醫(yī)院的和諧穩(wěn)定發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的有序性與穩(wěn)定性。

（三）提高醫(yī)療水平

基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，將績(jī)效考核與成本核算相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的積極性，從員工自身利益的角度出發(fā)，能夠提升員工的工作質(zhì)量與工作效率，間接的提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平，在對(duì)醫(yī)院的管理成本與運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行控制的同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的穩(wěn)定發(fā)展。

（四）豐富醫(yī)療資源

豐富的醫(yī)療資源是醫(yī)院能夠正常運(yùn)營(yíng)的基本保證，也是最耗費(fèi)資金成本的一個(gè)環(huán)節(jié)。基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算能夠在豐富醫(yī)院資源的同時(shí)，降低資金成本的消耗，從根本上提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。豐富醫(yī)療資源的方式有兩種，一種是提高醫(yī)院工作人員的成本意識(shí)，降低不必要的成本浪費(fèi)，使醫(yī)院能夠有更多的資金去配置醫(yī)療資源。另種是提升醫(yī)療資源的利用率，在無法豐富醫(yī)療資源的情況下，可以通過提升醫(yī)療資源的利用率，使有效的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的醫(yī)療效果，為患者的各方面需求提供了基本保障。

二、基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算的方法

（一）全新的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的制定

傳統(tǒng)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)并不適合現(xiàn)代化的醫(yī)院成本核算，要想充分發(fā)揮出績(jī)效管理在醫(yī)院成本核算中的效果，就必須要制定全新的績(jī)效考核制度。首先，績(jī)效考核制度的設(shè)計(jì)要符合醫(yī)院發(fā)展情況的客觀性，能夠?yàn)楣ぷ魅藛T的績(jī)效考核提供依據(jù)，將“多勞多得”作為績(jī)效考核的基本原則，將個(gè)人利益與醫(yī)院發(fā)展緊密的結(jié)合在一起，這樣才能最大限度的調(diào)動(dòng)員工的積極性，從根本上提高員工的工作質(zhì)量與工作效率。在進(jìn)行醫(yī)院成本核算的時(shí)候，不同部門要采取不同的核算方式，將傳統(tǒng)的、單一的考核方式向多元化、多維度的方向轉(zhuǎn)變，明確績(jī)效考核內(nèi)容范圍的界定，充分發(fā)揮出績(jī)效考核制度的作用。

（二）引入全成本核算方式

全成本核算是基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算衍生出來的一種新的核算方式，相當(dāng)于成本核算的基礎(chǔ)。不管采用哪一種方式進(jìn)行成本核算，都需要以全成本核算為依據(jù)。在績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算中，要將可能產(chǎn)生的任何費(fèi)用都包括在其中，像是人員費(fèi)用、衛(wèi)生材料費(fèi)用、醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用等，只用充分了解了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，明確可能產(chǎn)生費(fèi)用的環(huán)節(jié)，才能更好的進(jìn)行醫(yī)院成本核算。

（三）構(gòu)建三層次成本核算方式

醫(yī)院可以通過構(gòu)建三層次成本核算方式進(jìn)行醫(yī)院成本核算。顧名思義，三層次成本核算主要分三層，第層是醫(yī)院級(jí)別的成本核算，主要針對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的總成本進(jìn)行核算。第二層是科室級(jí)別的成本核算，主要針對(duì)各個(gè)科室、部門的運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行核算。第三層是醫(yī)療項(xiàng)目的成本核算，雖然處在核算層次中的最底層，但是其準(zhǔn)確性將會(huì)直接影響到整個(gè)醫(yī)院成本核算的效率。

結(jié)論：綜上分析可知，在新醫(yī)改的影響下，基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算受到了廣泛的關(guān)注，只有將績(jī)效管理與成本核算最大限度的結(jié)合在一起，才能實(shí)現(xiàn)最佳的成本核算效果。