開(kāi)展品管圈活動(dòng)，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

魏婉如

（中國(guó)人民解放軍第二六六醫(yī)院，河北 承德 067000）

手術(shù)室是外科的中心樞紐，通過(guò)對(duì)手術(shù)室管理流程的規(guī)范和完善能夠提升手術(shù)室的使用效率、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。反之則會(huì)影響手術(shù)室的使用效率，造成手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和成本的提升。通過(guò)相關(guān)研究表明，品管圈活動(dòng)能夠有效的提升手術(shù)室的護(hù)理工作滿意度，提升護(hù)理人員的工作積極性和團(tuán)隊(duì)精神。通過(guò)品管圈活動(dòng)的實(shí)施，能夠有效的提升工作人員的創(chuàng)造性和積極性，提升手術(shù)室的效率，降低手術(shù)開(kāi)展的風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～4月在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的100名患者為研究對(duì)象，分為2017年5月活動(dòng)實(shí)施前患者50例，2017年5月活動(dòng)實(shí)施后患者50例。

1.2 方法

（1）組圈。在品管圈活動(dòng)中設(shè)置以落實(shí)手術(shù)安全核查制度為目的的活動(dòng)內(nèi)容，品管圈的輔導(dǎo)員由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，品管圈活動(dòng)的開(kāi)展原則為靈活多樣、實(shí)事求是、上下合作、自愿參加[1]。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織全科室的護(hù)士共同查找手術(shù)室中存在的管理中的漏洞，同時(shí)利用討論的方式，采用頭腦風(fēng)暴法來(lái)對(duì)手術(shù)室管理中出現(xiàn)問(wèn)題的原因進(jìn)行分析，從而形成一個(gè)閉合的品管圈。

（2）設(shè)置目標(biāo)，制定措施。根據(jù)品管圈的預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定目標(biāo)，同時(shí)制定相關(guān)的規(guī)章制度，并在具體的活動(dòng)和工作中有效的落實(shí)。在制定護(hù)士工作制度時(shí)，需要考慮到外科的分布以及醫(yī)院自身的情況，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)具體工作以及制度落實(shí)的監(jiān)督，保證所有的工作制度都能夠順利的實(shí)施，并合理劃分獎(jiǎng)金配額，制定明確的器械以及巡回護(hù)士職責(zé)，引導(dǎo)護(hù)士在工作中要認(rèn)識(shí)到以患者為中心，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情[2]。在護(hù)士的管理準(zhǔn)則中要求巡回護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)室，如果存在特殊情況，必須要等到其他巡回護(hù)士的接替才能離開(kāi)，同時(shí)巡回護(hù)士還需要嚴(yán)格控制手術(shù)參觀人員。對(duì)于器械護(hù)士，需要加強(qiáng)訓(xùn)練，保證器械護(hù)士完全熟悉器械的類(lèi)別和功能，并在手術(shù)開(kāi)始前準(zhǔn)備好所有的物品。為了防止由于工作量而引起的不必要的糾紛，還需要對(duì)護(hù)士的崗位職責(zé)進(jìn)行明確的劃分，并對(duì)工作和職責(zé)進(jìn)行量化，保證所有護(hù)士的工作都是均衡的。

（3）制定嚴(yán)格的手術(shù)室儀器管理制度。將具體的儀器管理落實(shí)到個(gè)人，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期或者不定期的檢查和抽查，檢查和抽查的內(nèi)容主要是儀器的保養(yǎng)以及性能等情況。在對(duì)眼科以及胸腔科的儀器維護(hù)時(shí)需要與專(zhuān)業(yè)人員共同進(jìn)行。如果發(fā)現(xiàn)老化的儀器或者配件要及時(shí)進(jìn)行更換，對(duì)所有儀器的性能和狀態(tài)都要能夠熟知和掌握[3]。在對(duì)儀器檢查的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)老化和存在故障的儀器要用標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)記，并立刻更換，同時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，及時(shí)聯(lián)系儀器的維修人員。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)儀器設(shè)備故障原因以及處理等事項(xiàng)的記錄，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)核實(shí)，以及向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。為了保證儀器設(shè)備的質(zhì)量，還需建立設(shè)備管理小組，主要負(fù)責(zé)對(duì)科室儀器的檢查和登記，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)整改。此外還需要定期組織儀器設(shè)備故障處理預(yù)案分析活動(dòng)，進(jìn)而更好的應(yīng)對(duì)手術(shù)室儀器故障問(wèn)題。為了有效的防止手術(shù)室儀器的磕碰，還需要將儀器放置在合理的、固定的位置，并粘貼相應(yīng)的標(biāo)簽。

（4）落實(shí)手術(shù)病理標(biāo)本處理制度。對(duì)于碗、桶等重復(fù)利用的病理標(biāo)本需要采用一次性自封口透明標(biāo)本袋進(jìn)行保存，進(jìn)而減少容器的清洗頻率和數(shù)量，節(jié)約人力成本，減少有害氣體揮發(fā)。并設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存儲(chǔ)柜存放標(biāo)本，同時(shí)加鎖處理，防止標(biāo)本的丟失。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，對(duì)護(hù)士的分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力進(jìn)行對(duì)比，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)品管圈實(shí)施前后的對(duì)比表明，護(hù)理人員的問(wèn)題分析能力、解決能力等都明顯提升（P＜0.05）。

3 討 論

品管圈活動(dòng)的開(kāi)展更有利于提升護(hù)理人員的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，通過(guò)品管圈活動(dòng)的實(shí)施，還能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情，提升工作團(tuán)隊(duì)的合作能力，同時(shí)也提升各個(gè)科室的管理能力。參與到品管圈的護(hù)理人員，在工作中的觀察和學(xué)習(xí)能力顯著提高，同時(shí)在與醫(yī)生和患者的交流中更加順暢，分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力明顯提升。同時(shí)通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，對(duì)手術(shù)室儀器的故障排查和維護(hù)力度提升，保證手術(shù)室儀器的性能，提升手術(shù)效率。

綜上所述，通過(guò)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，有效的提升了手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和責(zé)任感，有利于排查和解決管理中存在的問(wèn)題，進(jìn)而提升手術(shù)室的管理水平。

[1] 何小霞.品管圈在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):913.

[2] 李淑萍,李 凌,任 琴,等.品管圈活動(dòng)在手術(shù)室病人安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(19):1789-1791.

[3] 周銘紅.品管圈活動(dòng)用于手術(shù)室藥品管理實(shí)踐及體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(24):168-170.