隱睪癥腹腔鏡手術(shù)操作指南（2017版）

中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會內(nèi)鏡外科學(xué)組

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隱睪癥腹腔鏡手術(shù)操作指南（2017版）

中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會內(nèi)鏡外科學(xué)組

一、前言

隱睪癥（cryptorchidism）是小兒泌尿生殖系統(tǒng)常見的先天性發(fā)育畸形，是由于睪丸未能按正常發(fā)育過程自腰部腹膜后下降至正常陰囊位置。隱睪癥在足月男性新生兒中發(fā)病率為2%～4%，在早產(chǎn)兒中發(fā)病率高達1%～45%。大多數(shù)隱睪為單側(cè)，約15%為雙側(cè)。睪丸通常于妊娠3～6個月下降至陰囊中，大部分隱睪會在出生后3個月內(nèi)自行下降，但6月齡后繼續(xù)下降的機會明顯減少，1歲后發(fā)病率降至約 1%［1，2］。

目前已廣泛認同隱睪會導(dǎo)致睪丸生長發(fā)育及生精功能受損［3］。在出現(xiàn)組織病理變化前，及早進行外科處理，使睪丸固定于陰囊，以減少生育能力降低的風險是其治療原則。此外，出生時睪丸未降的患兒具有發(fā)生睪丸惡性腫瘤的高風險也是一個公認的情況，10歲以后接受睪丸固定術(shù)的患兒，其發(fā)生癌變的幾率明顯升高［4］。隱睪癥的主要治療原則包括以下幾點：①對未下降睪丸的解剖關(guān)系、位置、活力的正確判斷；②評估是否合并其他相關(guān)綜合征的可能；③及時將睪丸永久固定于陰囊內(nèi)的正常位置，防止睪丸生育或內(nèi)分泌功能進一步受損；④防止其他并發(fā)癥（如疝或睪丸扭轉(zhuǎn)），改善外觀缺陷，避免患兒心理和精神創(chuàng)傷；⑤治療不引起睪丸的進一步損害，降低遠期風險，降低睪丸惡變風險［5］。所有男孩出生后均應(yīng)檢查睪丸發(fā)育情況并記錄在案，確診的睪丸未降患兒的決定性治療應(yīng)在出生后6～12個月，最晚不宜超過18月齡?！?br>