兒童離體或半離體肝切除自體肝移植術(shù)－不可切除性肝臟腫瘤的新治療方式

史淑君 康 權(quán)

兒童離體或半離體肝切除自體肝移植術(shù)－不可切除性肝臟腫瘤的新治療方式

史淑君 康 權(quán)

小兒肝臟腫瘤約占兒童腫瘤的0．5%～2．0%，占兒童實(shí)體腫瘤的1%～4%，其中75%為惡性，肝母細(xì)胞瘤（hepatoblastoma，HB）是兒童最常見的肝臟原發(fā)性惡性腫瘤，多發(fā)生于嬰兒期，且早期診治率低，發(fā)現(xiàn)時(shí)已因腫瘤巨大或部位特殊而失去常規(guī)手術(shù)切除的機(jī)會(huì)［1］。離體肝切除自體肝移植術(shù)是針對(duì)于難以切除的惡性腫瘤，完全離斷肝臟血管及膽管，在低溫灌注條件下，在體外切除病灶，再將殘肝修整，重建血管及膽道系統(tǒng)，原位移植回體內(nèi)。半離體肝切除過(guò)程類似于離體肝切除的程序，但完整保留肝門部的重要結(jié)構(gòu)，離斷主肝靜脈和肝短靜脈，或肝上及肝下下腔靜脈，將肝臟翻轉(zhuǎn)進(jìn)行病灶切除。離體或半離體肝切除自體肝移植術(shù)為常規(guī)手術(shù)不能切除的肝臟腫瘤提供了治愈的可能，且較常規(guī)肝移植，無(wú)需肝源，術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，緩解了肝源緊張，減少經(jīng)濟(jì)花費(fèi)，具有重要的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)意義。本文就離體或半離體肝切除自體肝移植術(shù)治療不可切除肝臟腫瘤的技術(shù)要點(diǎn)及研究進(jìn)展作一綜述，以期為兒童不可切除肝臟腫瘤的治療提供參考依據(jù)。

一、兒童肝臟惡性腫瘤的治療現(xiàn)狀

兒童肝臟惡性腫瘤分為原發(fā)性肝臟腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤，其中肝母細(xì)胞瘤是兒童最常見的肝臟原發(fā)性惡性腫瘤，多發(fā)生于嬰兒期，近年來(lái)發(fā)病率增高，在腹腔實(shí)體腫瘤中發(fā)病率僅次于神經(jīng)母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤居第三位［2］。……