手術治療肺動脈吊帶合并氣管狹窄15例的療效分析

周文武 伍 明 張志功 陳 飛 周亞夫 陳仁偉 劉平波

手術治療肺動脈吊帶合并氣管狹窄15例的療效分析

周文武1伍 明1張志功1陳 飛1周亞夫1陳仁偉2劉平波2

目的探討先天性肺動脈吊帶合并氣管狹窄的手術治療經驗及體會。方法2010年7月至2016年10月，共計手術治療兒童先天性肺動脈吊帶15例，回顧性分析其手術治療方法及預后。結果患兒手術時平均年齡1歲3個月，均體外循環下行異位左肺動脈移植術，氣管據術中狹窄程度做不同處理：未處理6例、滑動成形5例、狹窄段切除端端吻合2例、氣管縱行切開及心包補片增寬2例；手術死亡2例，死亡率為13．3%：其中滑動成形死亡1例、氣管心包補片增寬死亡1例。結論嬰幼兒先天性肺動脈吊帶極易合并氣管狹窄，氣管狹窄手術修復較為困難，部分患兒單純左肺動脈移植可帶來滿意療效，重度長段氣管狹窄需行氣管滑動成形手術。

肺動脈吊帶；氣管狹窄；外科手術

肺動脈吊帶（pulmonary artery sling，PAS）是一種罕見的先天性心血管畸形［1］。其左肺動脈起源于右肺動脈起始部之后壁，并向后方繞行包繞氣管遠端和支氣管近端走向左肺門；異常走形的左肺動脈、肺動脈主干、右肺動脈等血管結構形成一個發夾樣血管環，可造成氣管遠端受壓；PAS常合并氣管支氣管軟骨發育異常，半數以上的患兒氣管軟骨呈全環樣改變（complete tracheal rings，CTR）［2］；其氣管由于外部的壓迫及自身的發育畸形，臨床上常表現為嚴重的咳喘及呼吸困難，自然預后不佳。手術是唯一的治療手段，手術中除矯正左肺動脈的走形外，氣管狹窄的處理也是術后生存的關鍵。……