微創經額穿刺治療基底節出血的臨床研究

鄭 軍，趙 彬，楊 亮，吳建梁，張更申，范振增

(1.河北醫科大學第二醫院神經外科，河北 石家莊 050000；2.吉林大學第二醫院神經外科,吉林 長春 130041)

·論 著·

微創經額穿刺治療基底節出血的臨床研究

鄭 軍1，趙 彬2，楊 亮1，吳建梁1，張更申1，范振增1

(1.河北醫科大學第二醫院神經外科，河北 石家莊 050000；2.吉林大學第二醫院神經外科,吉林 長春 130041)

目的探討微創經額穿刺治療基底節出血的技術方法和臨床療效。方法闡述微創經額穿刺的解剖特點及技術要點，對65例高血壓腦出血患者經CT定位后行微創微額穿刺，抽吸血腫，結合經引流管血腫腔注射尿激酶促進血腫引流，記錄血腫清除率，常見并發癥，卒中評分即格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)評分、美國國立衛生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評分、Barthel指數(Barthel index,BI)，評價近期及遠期療效。結果術后1周和術后3個月GCS評分明顯高于術前，術后3個月又高于術后1周，術后1周和術后3個月NIHSS評分低于術前，術后3個月又低于術后1周，差異均有統計學意義(P<0.05)；血腫清除率88.1%；BI評分1級24例(36.9%)，2級23例(35.4%)，3級9例(13.8%)，4級5例(7.7%)，5級3例(4.6%)。術后再出血3例(4.6%)，顱內感染2例(3.1%)，死亡1例(1.5%)。結論微創經額穿刺可以有效清除中量和小量基底節血腫，促進患者神經功能恢復，明顯提高患者的日常生活能力，其操作簡單，安全有效。

腦出血；微創錐顱術；尿激酶型纖溶酶原激活物

自發性腦出血是神經科急診最常見也最嚴重的一種疾病，西方國家發病率為24.6/10萬，全世界每年死亡人數在100萬以上。我國出血性腦卒中占全部中風患者的21%～48%，每年死亡人數在10萬以上，致殘人數約30萬。對于腦出血治療方式的選擇一直有爭議[1-2]。在過去的20年，隨著微創外科的發展，立體定向血腫穿刺引流、內鏡清除血腫等微創治療方法和微創手術器械得到了飛快的發展，大量研究證實微創手術治療自發性腦出血對患者有益[3-8]。……