神經刺激儀引導喙突旁入路臂叢神經阻滯在上肢手術中的臨床效果觀察

何文勝，祖玲潔，楊曉春，孫海軍，吳振宇

(1.河北省秦皇島市第一醫院麻醉科，河北 秦皇島 066000；2. 河北省秦皇島市婦幼保健院計劃生育科，河北 秦皇島 066000)

·論 著·

神經刺激儀引導喙突旁入路臂叢神經阻滯在上肢手術中的臨床效果觀察

何文勝1，祖玲潔2，楊曉春1，孫海軍1，吳振宇1

(1.河北省秦皇島市第一醫院麻醉科，河北 秦皇島 066000；2. 河北省秦皇島市婦幼保健院計劃生育科，河北 秦皇島 066000)

目的觀察神經刺激儀引導下的喙突旁入路臂叢神經阻滯在上肢手術中的臨床效果。方法80例ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，擬行上肢肘關節、前臂、腕關節或手部手術的患者，隨機分為喙突旁入路組(A組)和腋入路組(B組)，每組40例。實施神經刺激儀引導的臂叢神經阻滯，分別采用喙突旁入路和腋入路。定位成功后注入0.375%羅哌卡因40 mL。 注射藥物完畢后每隔5 min測試臂叢在前臂終末神經的感覺阻滯情況和運動阻滯情況，并記錄操作時間、有效率和并發癥發生情況。結果2組手術持續時間和操作時間差異無統計學意義(P>0.05)。A組正中神經、肌皮神經和總體感覺阻滯起效時間短于B組(P<0.05)；2組尺神經、橈神經、前臂內側皮神經感覺阻滯起效時間差異無統計學意義(P>0.05)。A組正中神經、總體運動阻滯起效時間短于B組(P<0.05)；2組尺神經和橈神經運動阻滯起效時間差異無統計學意義(P>0.05)。A組阻滯成功率高于B組(P<0.05)，止血帶疼痛發生率低于B組((P<0.05))。結論神經刺激儀引導喙突旁入路臂叢神經阻滯操作簡單安全，起效時間快，阻滯效果好；喙突旁入路臂叢神經阻滯具有良好的臨床應用意義。

神經傳導阻滯；臂叢；上肢；外科手術

上肢手術多采用臂叢阻滯，其入路較多，如肌間溝、鎖骨上、鎖骨下和腋入路。肌間溝入路容易阻滯臂叢的上干和中干，卻對下干阻滯不全。鎖骨上和鎖骨下入路靠近胸膜頂和鎖骨下動靜脈，容易造成氣胸和局部麻醉藥誤注血管。腋入路位于臂叢的末端，適用于前臂和手部手術，但由于靠近血管，容易發生局部麻醉藥毒性反應[1]。喙……