急性心肌梗死擇期經皮冠狀動脈介入治療遠期療效觀察

李艷飛，王文星

(1.首鋼礦山醫院內科，河北 遷安 064400；2.河北省遷安市中醫醫院慢性病科，河北 遷安 064400)

·論 著·

急性心肌梗死擇期經皮冠狀動脈介入治療遠期療效觀察

李艷飛1，王文星2

(1.首鋼礦山醫院內科，河北 遷安 064400；2.河北省遷安市中醫醫院慢性病科，河北 遷安 064400)

目的觀察發病早期沒有接受再灌注治療的急性心肌梗死患者擇期冠狀動脈造影檢查并進一步經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)對心臟缺血相關事件及左心功能的遠期影響。方法 選擇冠心病急性心肌梗死患者200例分為2組：藥物治療組100例，按現行的指南進行規范的藥物治療，隨訪期間未接受冠狀動脈造影檢查及進一步的介入治療；介入+藥物治療組100例，于發生急性心肌梗死數天病情穩定后，按照Judkins標準進行冠狀動脈造影檢查，對發現的冠狀動脈病變至少取2個垂直照攝體位，在狹窄最嚴重的部位測量，根據測量結果病變血管直徑狹窄≥75%， 閉塞血管與體表心電圖提示梗死部位相符合，進一步介入治療，植入支架，同時給予正規的藥物治療。介入+藥物治療組根據接受PCI時間不同分為2個亞組：發生急性心肌梗死7～30 d內擇期PCI為介入+藥物a組；發生心肌梗死后>1～6個月擇期PCI為介入+藥物b組。隨訪2年，觀察心源性死亡、心絞痛、再發心肌梗死、心律失常、心力衰竭等缺血相關事件。所有患者每半年行超聲心動圖檢查，記錄左心室射血分數、左心室舒張末徑。結果介入+藥物治療組心源性死亡、再發心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心力失常等缺血相關事件發生率均低于藥物治療組,差異有統計學意義(P<0.05)。介入+藥物b組心力衰竭發生率高于介入+藥物a組，差異有統計學意義(P<0.05)；2個亞組在心源性死亡、再發心肌梗死、心絞痛和心律失常方面差異無統計學意義(P>0.05)。介……